Page 14 - 1sep63
P. 14
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
แนวทางในการควบคุมและป้องกันโรคจาก
“ไวรัสโคโรนา COVID-19”
โดย.... กองเวชศาสตร์ใต้น�้าและการบิน กรมแพทย์ทหารเรือ
การดูแลผู้ป่วยและข้อพิจารณาด้านความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยออกซิเจนแรงดันสูง (Hyperbaric
Oxygen Therapy; HBO ) ทั้งในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูงประเภทบรรจุคนเดี่ยว (monoplace) และบรรจุหลายคน
2
(multiplace)
เนื่องด้วยปัจจุบันมีการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา SAR-CoV-2 ก่อโรค COVID-19 ทั้งในประเทศและต่างประเทศ
การติดต่อและแพร่กระจายเชื้อสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการน้อยหรือกระทั่งไม่มีอาการ (asymp-tomatic) ท�าให้การ
คัดกรองผู้เข้ารับบริการมีความท้าทายตลอดจนการดูแลผู้ป่วย ควบคุมป้องกัน รวมถึงด้านนิรภัยการปรับบรรยากาศในการดูแล
ความปลอดภัยของการปฏิบัติการปรับบรรยากาศ
กวตบ.พร. ได้รวบรวมและปรับปรุงค�าแนะน�าของทางสมาคมเวชศาสตร์ใต้ทะเลและความดันบรรยากาศสูง (UHMS)
และคณะกรรมการเวชศาสตร์ความดันบรรยากาศสูงแห่งยุโรป (ECHM) เพื่อให้ได้แนวทางกลางเพื่อให้แต่ละหน่วยงาน
น�าไปปรับประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับบริบทของหน่วยงานและปรับให้ทันตามองค์ความรู้ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
หลักกำรทั่วไป
- ควรป้องกันและหลีกเลี่ยงให้เจ้าหน้าที่ที่มีความเสี่ยงตามเกณฑ์ที่ทางหน่วยงานควบคุมและป้องกันโรคก�าหนด เช่น
มีประวัติเสี่ยง มีอาการป่วย หรือมีไข้ เป็นต้น
- ท�าการคัดกรองผู้ป่วยที่มีอาการป่วย หรือมีไข้ ก่อนที่จะเข้ามาในพื้นที่ให้บริการของหน่วยงาน
- จัดหาผลิตภัณฑ์ท�าความสะอาดมือไว้บริการประจ�าหน่วยงานบริเวณทางเข้าของพื้นที่ หากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยง
ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ในรายที่จะเข้ารับบริการด้วยออกซิเจนแรงดันสูง หรือให้ท�าความสะอาดมือด้วยน�้าและสบู่อีกครั้ง
ก่อนเข้าและหลังรับการรักษาดังกล่าว
- ผู้เข้ารับการบริการและเจ้าหน้าที่ควรท�าความสะอาดมือและสวมใส่หน้ากากอนามัยก่อนเข้าพื้นที่ให้บริการ
- พิจารณาชั่งน�้าหนักถึงประโยชน์และความเร่งด่วนของการรักษาด้วยออกซิเจนแรงดันสูงของผู้ป่วยเทียบกับความเสี่ยง
ในการติดหรือแพร่กระจายเชื้อให้กับผู้รับบริการอื่นและเจ้าหน้าที่ ประกอบกับข้อมูลทางระบาดวิทยาของพื้นที่
กำรให้บริกำรในห้องปรับแรงดันบรรยำกำศสูงประเภทตอนบรรจุหลำยคน
- จ�ากัดผู้เข้าอยู่ภายใน (รวมถึงผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่) เพื่อให้อยู่ห่างกันอย่างน้อย ๒ เมตร
- ให้แยกอากาศที่ผู้ป่วยใช้หายใจโดยการสวมใส่อุปกรณ์ครอบศีรษะ (Hood) หรือหน้ากาก (BIBS masks) ก่อนที่
ประตูจะปิด และประตูเปิดก่อนเสร็จสิ้นการรักษา
- หลีกเลี่ยงการให้ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่หายใจด้วยอากาศเดียวกันในห้อง เช่น การยกเลิกการคั่นด้วยอากาศ (Air
breaks) หรือให้ใช้การสลับอากาศที่ส่งให้ผู้ป่วยผ่านทางอุปกรณ์ครอบศีรษะหรือหน้ากาก และสลับกลับเป็นออกซิเจนอีกครั้ง
ตามข้อก�าหนดของตารางการรักษา
- ในกรณีที่การหายใจน�าอากาศออกเข้ามาปะปนรวมกันในแหล่งหายใจที่มีโอกาสใช้อากาศเดียวกันให้ติดตั้งอุปกรณ์
กรองอากาศ HEPA โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เครื่องช่วยหายใจในห้องปรับ ฯ หากต้องระวังการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ โดยให้
ติดตามค่า End Tidal CO และปรับเครื่องช่วยหายใจตามค�าแนะน�าของแพทย์ช�านาญภาวะวิกฤต
2
หน้า ๑๐ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๒ เล่มที่ ๙ เดือน กันยายน พ.ศ.๒๕๖๓
