Page 11 - ข่าวสารแพทย์นาวี ฉบับเดือน พ.ย.๖๔
P. 11
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
อาการชาหรืออ่อนแรงที่เป็นปฏิกิริยาของร่างการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน
(Immunization stress related reaction : ISRR) เป็นอาการทางกายที่เกิด
ขึ้นจริง ที่ตอบสนองต่อภาวะความเครียดในการได้รับการฉีดวัคซีนร่วมกับอาการ
ข้างเคียงที่เกิดตามปกติหลังได้รับวัคซีน อาการมีได้หลากหลาย เช่น เป็นลม
ปวดเกร็งท้อง คลื่นไส้ ตามัว ความดันเลือดสูง หัวใจเต้นเร็ว ไปจนถึงอาการ
ทางระบบประสาท เช่น อาการอ่อนแรง ชา การเคลื่อนไหวของร่างกายผิดปกติ
ความผิดปกติของการทรงตัว พูดไม่ชัด อาการคล้ายภาวะหลอดเลือดสมอง
หรือ ชัก โดยส่วนใหญ่ อาการมักเกิดขึ้นเร็วภายในไม่กี่นาทีหลังการฉีดวัคซีน
แต่อาจมีบางรายเกิดช้าเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน ภายหลังการได้รับวัคซีน มักจะเกิด
ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และพบมากในผู้ที่อายุน้อย นอกจากนี้อาการทางระบบ
ประสาทอื่นที่เกิดภายหลังช้ากว่า ตั้งแต่ ๒๔ ชั่วโมงจนถึง ๓๐ วัน อาจมีอาการ
ที่เข้าได้กับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง หรือมีอาการปวดศีรษะรุนแรง ชัก
หรืออาการที่มีลิ่มเลื่อดอุดตัน เช่น จ�้าเลือดผิดปกติ หรืออาการเจ็บหน้าอก
อาจให้สงสัยเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากวัคซีนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันและ
เกล็ดเลือดต�่าหลังฉีดวัคซีนโควิด หรือ VITT ด้วยเช่นกัน ซึ่งจ�าเป็นต้องพบแพทย์
เพื่อประเมิน
ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอส�าหรับการศึกษาของผลกระทบจากการด�าน�้าต่อความรุนแรงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
อันเกิดจากผลของการอยู่ในน�้า (immersion) ความดันที่เปลี่ยนแปลง และระดับออกซิเจนที่เปลี่ยนแปลง ตลอดจนผลของ
การสร้างภูมิคุ้มกันในการได้รับวัคซีน ที่อาจก่อให้เกิดอาการที่อาจสับสนกับโรคที่เกิดจากการด�าน�้า หากวัคซีนดังกล่าวถือว่าเป็น
เภสัชภัณฑ์ใหม่ ได้รับการอนุมัติในการขึ้นทะเบียนวัคซีนเพื่อใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ยังจ�าเป็นต้องมีการศึกษาติดตามเหตุการณ์
ไม่พึงประสงค์อย่างใกล้ชิด
ค�าแนะน�าในปัจจุบันยังมีข้อจ�ากัดด้วยหลักฐานการศึกษา และอาจต้องปรับเปลี่ยนตามหลักฐานการศึกษาที่เพิ่มขึ้น
หากแต่พอจะพิจารณาปรับแต่งจากแนวทางของต่างประเทศ (๓) และตามข้อพิจารณาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเบื้องต้นได้ดังนี้
๑. นักด�าควรได้รับวัคซีน COVID-19 เพื่อป้องกันการ
ติดเชื้่อไวรัสก่อโรคให้เร็ว และเป็นหมู่ให้มากที่สุดเมื่อวัคซีน
มีพร้อมตามแผนของประเทศ และการได้รับวัคซีนไม่สามารถ
ป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ ยังจ�าเป็นต้องให้ความส�าคัญ
ในการด�าเนินการตามค�าแนะน�าของกรมควบคุมโรค DMHTT
ได้แก่ Distancing-Mask Wearing-Hand Washing-Testing-
Thai Chana
๒. นักด�าควรติดตามอาการข้างเคียง หรือเหตุการณ์
ไม่พึงประสงค์ภายหลังได้รับวัคซีน และพิจารณาปรึกษาแพทย์
หากมีอาการรุนแรง หรือต่อเนื่องนานกว่า ๔๘ ชั่วโมง
๓. นักด�าที่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีอาการทางระบบประสาท รวมถึงอาการชาหรืออ่อนแรงที่เป็นปฏิกิริยาของร่างกาย
ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน (Immunization stress related reaction: ISRR) ต้องรอให้อาการดังกล่าวหายสนิทเป็นปกติ
อย่างน้อยไม่น้อยกว่า ๔ สัปดาห์ และได้รับอนุญาตจากอายุรแพทย์ทางระบบประสาท และแพทย์เวชศาสตร์ใต้น�้าก่อนกลับไปด�าซ�้า
๔. นักด�าที่มีโรคประจ�าตัวควรปรึกษาแพทย์ประจ�าตัว และแพทย์เวชศาสตร์ใต้น�้าก่อนด�าน�้า ภายหลังได้รับวัคซีนโควิด
หรือมีประวัติการเจ็บป่วย หรือสงสัยว่าเจ็บป่วยจากโควิด-19
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๓ เล่มที่ ๑๑ เดือน พฤศจิกายน พ.ศ.๒๕๖๔ หน้า ๙
