Page 11 - 3mar64
P. 11
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
Together Exercise
คุณท�ำได้ เรำท�ำด้วย
โดย...น.ต.หญิง เพชรรัตน์ เขตกระโทก หน.หอผู้ป่วยอุบัติเหตุชำย รพ.สมเด็จพระนำงเจ้ำสิริกิติ์ พร.
ความเป็นมาและความส�าคัญของปัญหา (สภาพทั่วไป/ปัญหา/กระบวนการ/วิธีการด�าเนินงานในอดีต
วัตถุประสงค์/เป้าหมาย)
หอผู้ป่วยอุบัติเหตุชายมีภารกิจในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มบาดเจ็บ พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นกลุ่มกระดูกหัก ข้อเคลื่อน
ที่ได้รับการรักษาโดยการใส่อุปกรณ์ เช่น เฝือก อุปกรณ์ดึงถ่วงน�้าหนัก หรือผ่าตัดใส่เหล็กในร่างกาย ซึ่งมักถูกจ�ากัด
การเคลื่อนไหวด้วยตัวของผู้ป่วยเอง เพราะเมื่อมีอุปกรณ์ต่างๆ ท�าให้ผู้ป่วยไม่กล้าเคลื่อนไหวร่างกาย การฟื้นตัวของร่างกาย
จึงเกิดขึ้นได้ช้า อาจท�าให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนานได้ รวมทั้งภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดด�าอุดตัน (Venous
Thromboembolism : VTE) ซึ่งเป็นความเสี่ยงส�าคัญในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคอุบัติเหตุที่ต้องนอนนานอีกด้วย การป้องกัน
คือการใช้เครื่อง Pneumotic pumping ซึ่งยังมีไม่เพียงพอต่อความต้องการ
E : Evaluation จากการประเมินปัญหาพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นบุคคลวัยท�างานที่มีความแข็งแรงทางร่างกาย
แต่เมื่อบาดเจ็บ ท�าให้ขาดความมั่นใจในการออกก�าลังกายทั้งที่มีความสามารถ เนื่องจากคิดว่าตนเองเจ็บป่วย ร่างกาย
ไม่เหมือนเดิม ต้องนอนนิ่งๆ บนเตียงเท่านั้นเพื่อให้การรักษาได้ผลดี และไม่มีแรงจูงใจในการท�า ท�าให้มีโอกาสเกิด
ภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนาน
I : Improvement ระบบงานเดิมคือการส่งปรึกษาแผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟูตามแผนการรักษาในผู้ป่วยบางราย
และผู้ป่วยจะได้รับการท�ากายภาพบ�าบัดตามโปรแกรม แต่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการส่งปรึกษาดังกล่าว ทางหอผู้ป่วยจะแนะน�า
การออกก�าลังกายบนเตียง เช่นการขยับปลายเท้าขึ้นลง การยกแขน ขา ซึ่งผู้ป่วยจะปฏิบัติเมื่อถูกกระตุ้นให้ท�าเท่านั้น
I : Integration โครงการนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยกลุ่มบาดเจ็บ (Trauma) ซึ่งเป็น
กลุ่มโรคส�าคัญของโรงพยาบาล โดยมีเป้าหมายการดูแล คือ
- อัตราการเกิด VTE ในผู้ป่วยกระดูกขาและสะโพกหัก = ๐
- อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยมากกว่า ๘๐%
- อัตราความพึงพอใจของบุคลากรมากกว่า ๘๐%
ล�าดับขั้นตอนการด�าเนินงาน/กิจกรรม (โดยสรุป)
หอผู้ป่วยอุบัติเหตุชาย จึงพัฒนาเรื่องการออกก�าลังกาย
ให้เข้ามาอยู่ในชีวิตประจ�าวัน โดยก�าหนดช่วงเวลา ๐๙๐๐ ในทุกวัน
ให้มีการออกก�าลังกายด้วยเพลงและท่าทางง่ายๆ ซึ่งเลือกใช้โปรแกรม
การบริหารร่างกายของ นายชัยรัตน์ จันทร์ตรี ผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์
การกีฬาและออกก�าลังกาย กรมอนามัย ผ่านคลิปชื่อ “ท่ำบริหำรร่ำงกำย
สไตล์ไทยๆ ๙ ท่ำ” ของ สสส. ระยะเวลา ๔ นาที โดยปฏิบัติ
ร่วมกันทั้งผู้ป่วย เจ้าหน้าที่พยาบาล พนักงานช่วยเหลือผู้ป่วย แพทย์
และสหสาขาวิชาชีพ ที่เข้ามาในหอผู้ป่วยอุบัติเหตุชายในช่วงเวลานั้น
และปฏิบัติตามความเหมาะสมและความสามารถที่ท�าได้ นั่นคือโครงการ Good morning exercise เดิม และเพิ่มเติม
การสอน Ankle pumping ในช่วงท้ายของกิจกรรม
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๓ เล่มที่ ๓ เดือน มีนาคม พ.ศ.๒๕๖๔ หน้า ๘
