Page 13 - 4apr64

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

- กรณีผู้ป่วยที่เข้ารับบริการที่ไม่ติดเชื้อ COVID-19 ให้ปฏิบัติตามหลัก Standard Precaution ดังนี้
◆ การล้างมือ : ก่อนและหลังการสวมและถอดถุงมือ การสัมผัสสารคัดหลั่ง พื้นผิวที่ปนเปื้อน ตามมาตรฐานการล้างมือ

๖ ขั้นตอน ของ WHO ล่าสุด หรือ เมื่อไม่สามารถล้างด้วยน�้า และสบู่ได้ ให้ใช้แอลกอฮอล์ถูมือหรือแอลกอฮอล์เจล ที่มีความเข้มข้น
๗๐ - ๘๕ %
◆ การสวมเครื่องป้องกันตนเอง PPE – Personal Protective Equipment
• การสวมเสื้อกาวน์ควรเป็นแขนยาวรัดปลายแขน

• สวมแว่นป้องกัน หรือ Face Shield
• สวมหมวกคลุมผมทั้งศีรษะ
• กรณีตรวจฟันให้ใส่ Mask ชนิด Surgical Mask ต้องได้มาตรฐานที่ประกอบด้วย ๓ ชั้น กรณีท�าหัตถการ ให้ใส่ Mask

N - 95 ซึ่งต้องมีการท�า Fit test ทุกครั้ง เพื่อการใช้งานที่มีประสิทธิภาพ
• ถุงมือสวมให้คลุมขอบปลายแขนเสื้อกาวน์
◆ การจัดเตรียมเครื่องมือที่ใช้ในการรักษา ให้ปฏิบัติตาม Standard Precaution, Sterilization
◆ การดูแลพื้นที่และสิ่งแวดล้อม ไวรัสสามารถอยู่บนพื้นผิวต่างๆ ได้เป็นเวลา ๓ - ๗ วัน ตามประเภทพื้นผิว
◆ การท�าความสะอาดพื้นผิวปนเปื้อนแยกเป็น ๒ กรณี คือ

• พื้นผิวสัมผัสระหว่างการท�างาน (Critical Contact Surface)
ให้ใช้น�้ายาฆ่าเชื้อที่จัดส่งโดย พร. หรือน�้ายาฆ่าเชื้อระดับปานกลาง (Intermediate Level) ที่สามารถฆ่าเชื้อวัณโรค
ได้แก่ แอลกอฮอล์ (Alcohol) ฟีนอลและอนุพันธ์ (Phenols and Derivatives) Quaternary Ammonium Compounds อัลดิไฮด์

(Aldehydes) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (Hydrogen Peroxide) กรดเปอร์อะซีติค (Peracetic Acid) ครีซอล (Cresol)
Biguanides สารประกอบไอโอดีน (Iodine)
คลุมพื้นผิวที่อาจสัมผัสสารคัดหลั่งด้วยพลาสติกห่ออาหาร (Plastic Wrap) หรือ ถุงพลาสติกที่สะอาด
• พื้นผิวที่ไม่เกี่ยวกับการรักษาโดยตรง (House Keeping Surface) เช่น ที่นั่งรอผู้ป่วย พื้นห้อง พื้นผิวโต๊ะ เก้าอี้
ตู้เก็บของ เป็นต้น ให้ใช้น�้าผสมผงซักฟอกหรือน�้ายาล้างจาน หรือน�้ายาฆ่าเชื้อทั่วไป

◆ การถ่ายเทอากาศ บริเวณพื้นที่ผู้ป่วยนั่งรอ ใช้วิธีเว้นระยะห่าง ๑ - ๒ เมตร (Social Distancing) ควรมีการถ่ายเทอากาศ
ที่เพียงพอ
◆ ให้มีการเปิดห้องหลังเสร็จสิ้นการปฏิบัติงานประจ�าวันเพื่อระบายอากาศ

๔. กรณีการท�าหัตถการทางทันตกรรม
๔.๑ ให้บ้วนปากก่อนท�าฟัน เพื่อลดเชื้อในช่องปาก ด้วย Povidone Iodine ๐.๒% (เตรียมจาก Povidone Iodine ๑๐ % ๒๐ ซีซี
มาเติมน�้าสะอาด ๙๘๐ ซีซี ให้ครบ ๑๐๐๐ ซีซี) โดยมีข้อควรระวังในผู้ป่วยที่มีการท�างานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ และผู้ที่แพ้สารไอโอดีน

(Iodine) หรือ Chlorhexidine Mouthwash ๐.๑๒-๐.๒%
๔.๒ ใส่ Rubber Dam ช่วยลดการฟุ้งกระจาย
๔.๓ ใช้ Hand Instrument เพื่อลดการฟุ้งกระจาย

๔.๔ ใช้หัวดูดน�้าลายความแรงสูงร่วมกับหัวดูดน�้าลายธรรมดา
๔.๕ กรณีผู้ป่วย PUI ผู้ป่วยติดเชื้อ COVID-19 หรือคาดว่าจะติดเชื้อต้องท�าการรักษาในห้องความดันลบ (Negative Pressure)
และใช้ Special Protective Outwear (Disposable Protective Clothing, Impermeable Shoe, etc)

เอกสารอ้างอิง : ๑. แนวทางปฏิบัติส�าหรับหน่วยแพทย์ปฐมภูมิ กองทัพเรือ (ในสถานการณ์การระบาดของไวรัส โคโรนา 2019 ในวงกว้าง)
กรมแพทย์ทหารเรือ
๒. แนวทางปฏิบัติทางทันตกรรมกรณีโรคติดเชื้อ COVID-19 ของคณะอนุกรรมการประชาสัมพันธ์ทันตแพทยสภา ๖,๑๖ มี.ค.๖๓
๓. แนวทางให้การรักษาทางทันตกรรมในภาวะที่มีการระบาดของ COVID -19 ของทันตแพทยสมาคมแห่งประเทศไทย ในพระบรม
ราชูปถัมภ์ ๑๗ มี.ค.๖๓
๔. ข้อแนะน�าการให้บริการทันตกรรมในหน่วยสายแพทย์ ทบ. ภายใต้สถานการณ์ระบาดของโรค COVID -19 โดย กองทันตแพทย์

ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๓ เล่มที่ ๔ เดือน เมษายน พ.ศ.๒๕๖๔ หน้า ๑๐