Page 17 - 4apr64
P. 17
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
๔. มีโรคประจ�าตัวหรือโรคผิวหนังต่างๆ ที่ท�าให้การระบายความร้อน การหลั่งเหงื่อลดลง
๕. รับประทานยาบางชนิด เช่น Anticholinergic agents, ยาขับปัสสาวะ, Phenothiazines, ยาลดความดันโลหิต
เช่น ß blockers หรือ Calcium Channel Blockers, Sympathomimetic agent, ยาแก้แพ้, ยาลดน�้ามูก, ยาลดความอ้วน,
ยาระงับอาการปวดท้อง
๖. ดื่มแอลกอฮอล์ เหล้า เบียร์ ท�าให้การปรับตัวของหลอดเลือดไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นเท่าปกติ และมักจะมีภาวะ
ขาดน�้าแฝงจากการยับยั้งของฮอร์โมน ADH พบว่าคนที่ดื่มแอลกอฮอล์มีอุบัติการณ์การเกิดอันตรายจากความร้อนสูงกว่าผู้ไม่ดื่ม
ถึง ๑๕ เท่า
การปฐมพยาบาล
๑. ในที่เกิดเหตุ ให้ท�าการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ณ พื้นที่การฝึก ดังนี้
๑.๑ ครูฝึกสั่งยุติการฝึกทันที และรายงานผู้บังคับบัญชาเบื้องต้น ทราบ
๑.๒ ครูฝึกสั่งให้น�าผู้ป่วยเจ็บจากความร้อนเข้าที่ร่ม อากาศถ่ายเทสะดวก
๑.๓ เจ้าหน้าที่สายแพทย์ท�าการลดความร้อนอย่างรวดเร็ว ด้วยวิธีการ
- ถอดเสื้อผ้าผู้ป่วยเจ็บออกให้หมด
- วัดอุณหภูมิทางรักแร้ และบันทึกเวลา และอุณหภูมิที่วัดได้
- ช่วยกันเช็ดตัวด้วยผ้าชุบน�้าเย็นตลอดทั้งตัว แขนและขาพร้อมๆ กัน
ทั้งหมด ทุกพื้นที่ผิวกายด้วยผู้ช่วยเหลือหลายคน
- ประสานกับหน่วยแพทย์ปฐมภูมิเพื่อเตรียมการรับผู้ป่วยไปลดความร้อน
ในขั้นต่อไป
- เตรียมรถที่มีหลังคาสูง หรือรถ Ambulance และอุปกรณ์ลดความร้อน
ระหว่างน�าส่งให้พร้อม
- เมื่อหน่วยแพทย์ปฐมภูมิและรถน�าส่งพร้อมแล้ว ให้ด�าเนินการส่งกลับ
อย่างรวดเร็วและลดความร้อนอย่างต่อเนื่องตลอดเวลา
๒. สถานพยาบาลปฐมภูมิ การปฏิบัติการพยาบาล ณ หน่วยแพทย์ปฐมภูมิ
๒.๑ บันทึกเวลาเมื่อมาถึงหน่วยแพทย์ปฐมภูมิ
๒.๒ วัดอุณหภูมิทางทวารหนัก โดยให้ล้วงเอาอุจจาระออกให้หมดก่อนใส่
ปรอทวัดอุณหภูมิ
๒.๓ ลดความร้อนด้วยวิธีการ แช่ผู้ป่วยเจ็บจากความร้อนในน�้าเย็น (อุณหภูมิ
๘ - ๑๔ องศาเซลเซียส) หรือน�้าผสมน�้าแข็ง (อุณหภูมิ ๒ - ๕ องศาเซลเซียส) โดยแช่ทั้งตัว
จนถึงระดับคอเป็นเวลา ๑๐ - ๑๕ นาที และป้องกันทางเดินหายใจไม่ให้จมน�้า ก่อนน�าส่ง
รพ.ตติยภูมิที่ได้ติดต่อไว้แล้วล่วงหน้า
๒.๔ ให้สารน�้าทางหลอดเลือดด�าอย่างรวดเร็วโดยใช้ ๐.๙ % NaCl ๑,๐๐๐ ml. (แช่เย็นที่อุณหภูมิ ๔ องศาเซลเซียส)
๒.๕ บันทึก อาการ อุณหภูมิตามแบบฟอร์มการให้ข้อมูลผู้ป่วยเจ็บที่ได้รับอันตรายจากความร้อน
๒.๖ ประสาน รพ.ตติยภูมิ เพื่อเตรียมรับผู้ป่วยหลังลดความร้อนแล้ว ๑๐ - ๑๕ นาที
๒.๗ วัดอุณหภูมิทางทวารหนักเมื่อน�าผู้ป่วยขึ้นจากน�้าและบันทึกข้อมูล
๒.๘ ส่งต่อไปยัง รพ.ตติยภูมิ เมื่อครบก�าหนดเวลา และบันทึกเวลาที่ออกจากหน่วยแพทย์ปฐมภูมิ
๒.๙ ท�าการลดความร้อนระหว่างการน�าส่งอย่างต่อเนื่อง
๒.๑๐ ให้ข้อมูลและบันทึกลงแบบฟอร์มการให้ข้อมูลผู้ป่วยเจ็บที่ได้รับอันตรายจากความร้อนให้กับ จนท.พยาบาล
รพ.ตติยภูมิ ที่ติดต่อไว้
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๓ เล่มที่ ๔ เดือน เมษายน พ.ศ.๒๕๖๔ หน้า ๑๔
