Page 18 - 4apr64
P. 18
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
๓. การปฏิบัติการพยาบาลระหว่างน�าส่งหน่วยแพทย์
๓.๑ บันทึกเวลา ขึ้นรถ ลงรถน�าส่ง
๓.๒ ใช้ผ้าชุบน�้าเย็นหรือน�้าผสมน�้าแข็งห่อตัวเพื่อลดความร้อนจนกว่าจะถึง
หน่วยแพทย์ปฐมภูมิ หรือ รพ.ตติยภูมิ
๓.๓ ให้การปฐมพยาบาลตามขั้นตอนการปฐมพยาบาลและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน
(First aid and Basic life support)
๔. การปฏิบัติการรักษาพยาบาล ณ หน่วยแพทย์ตติยภูมิ
๔.๑ บันทึก เวลา อาการและอาการแสดง และสภาพผู้ป่วย เมื่อมาถึง รพ.ตติยภูมิ ร่วมกับการซักประวัติการเจ็บป่วย
จากเจ้าหน้าที่ ที่น�าส่งตามแบบฟอร์มการให้ข้อมูลผู้ป่วยเจ็บที่ได้รับอันตรายจากความร้อน
๔.๒ วัดอุณหภูมิทางทวารหนักอย่างต่อเนื่อง และให้การรักษาพยาบาลตามมาตรฐานทางวิชาชีพจนกว่าอุณหภูมิ
แกนกลางไม่เกิน ๓๘.๓ องศาเซลเซียส จึงหยุดการลดความร้อน
๔.๓ ท�าการลดความร้อนด้วยวิธีการ แช่ผู้ป่วยในน�้าเย็น (อุณหภูมิ ๘ - ๑๔ องศาเซลเซียส) หรือน�้าผสมน�้าแข็ง
(อุณหภูมิ ๒ - ๕ องศาเซลเซียส) โดยแช่ทั้งตัวจนถึงระดับคอ และป้องกันทางเดินหายใจไม่ให้จมน�้า
๔.๔ เจาะเลือดตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อประเมินการท�างานระบบต่างๆ ของร่างกาย
๔.๕ ให้สารน�้าทางหลอดเลือดด�า โดยให้ ๐.๙ % NaCl ๑,๐๐๐ ml. (แช่เย็น) อย่างต่อเนื่อง
๔.๖ ให้รับผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคลมเหตุร้อน (Heat Stroke) จากการฝึกไว้ในโรงพยาบาลทุกราย
การป้องกันโรคลมเหตุร้อน
๑. วัดค่าดัชนีความร้อน (Heat Index) เพื่อให้ทราบสภาพแวดล้อมในการฝึก และจัดวงรอบการฝึกและเวลาพัก
ให้เหมาะสมกับค่าดัชนีความร้อนที่วัดได้
๒. ครูฝึกค้นหาปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล และจัดการฝึกให้มีความเหมาะสมกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
๓. พิจารณาใส่ชุดฝึกที่มีการระบายอากาศที่ดี
๔. จัดจุดให้บริการน�้าดื่ม ส�าหรับก�าลังพลจ�านวนมากในทุกพื้นที่ ที่สามารถท�าให้ก�าลังพลทั้งหมดดื่มน�้าได้อย่างรวดเร็ว
และเพียงพอ ผู้รับการฝึกควรมีแก้วน�้าหรือขวดน�้าส่วนตัว ไม่ใช้ร่วมกับผู้อื่น
๕. หน่วยฝึกจัดให้มีสถานีลดความร้อน ด้วยวิธีการต่างๆ ได้แก่ ถังบรรจุน�้าแช่
น�้าแข็ง หรือน�้าอุณหภูมิปกติ พร้อมผ้าขนหนูจ�านวนมากพอสมควรส�าหรับเช็ดตัว และถังน�้า
ผสมน�้าแข็ง ส�าหรับแช่แขน
๖. หน่วยฝึกจัดให้มีสถานที่พักระหว่างการฝึก เป็นที่ร่ม การระบายอากาศดี
อากาศถ่ายเทสะดวก
๗. ที่พักอาศัย อาคารนอน/กราบพักทหาร ให้มีพื้นที่กว้าง ไม่แออัด ไม่ร้อน การระบายอากาศดี อากาศถ่ายเทสะดวก
การปฏิบัติหลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล
๑. งดฝึกและงดออกก�าลังกายอย่างน้อย ๗ วัน หลังจากได้รับการตรวจรักษาโรคลมเหตุร้อน (Heat Stroke)
๒. นัดติดตามอาการ ๑ สัปดาห์ เพื่อประเมินอาการ และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการซ�้า หรือการถ่ายภาพ
การวินิจฉัยของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบตามการประเมินของแพทย์
๓. การเริ่มฝึกหรือออกก�าลังกาย หลังได้รับอันตรายจากความร้อนจากการฝึก ให้เริ่มในสภาพแวดล้อมที่เย็น และค่อยๆ
เพิ่มระยะเวลาความเข้มข้นและการสัมผัสกับความร้อนในช่วง ๒ สัปดาห์ เพื่อให้ร่างกายปรับสภาพและให้คุ้นชินกับสภาพแวดล้อม
๔. ผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อน การกลับไปฝึกหรืองดฝึกและการนัดติดตามอาการให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์
หน้า ๑๕ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๓ เล่มที่ ๔ เดือน เมษายน พ.ศ.๒๕๖๔
