Page 8 - 8aug64
P. 8
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
ประเภทผู้ป่วยของกรมแพทย์ทหารเรือ พร. ๒๐๑๐ ตามระดับความต้องการ
การพยาบาล ประกอบด้วย ๘ หมวด ๑๕ กิจกรรม โดยใส่ข้อมูลในกระดาษ
และน�าประเภทผู้ป่วยที่ได้ไปลงในระบบคอมพิวเตอร์พีซี เพื่อใช้ในการค�านวณ
อัตราก�าลังพยาบาลในแต่ละเวร ซึ่งท�าให้เกิดความซ�้าซ้อนในการปฏิบัติงาน
สิ้นเปลืองกระดาษประมาณ ๖๐ แผ่น/เดือน เสียเวลาในการกรอกข้อมูลนาน
๒๐ - ๓๐ นาที/เวร อีกทั้งโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่น�ามาใช้ในการจัดอัตราก�าลัง
พยาบาลในปัจจุบัน ยังไม่สามารถบันทึกข้อมูลน�าเข้าที่ส�าคัญ อาทิ การรับ
ผู้ป่วยใหม่ การส่งต่อผู้ป่วย และการจ�าหน่ายผู้ป่วยในแต่ละเวรมาคิดค�านวณ
ท�าให้ค่าภาระงานทางการพยาบาลในเวรนั้นๆ ที่เป็นผลจากการค�านวณต�่ากว่าความเป็นจริง ทั้งนี้จากข้อมูลของหน่วยเวชสถิติ
รพ.สมเด็จพระปิ่นเกล้า พบว่า หอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม เป็นหอผู้ป่วยที่มีอัตราการหมุนเวียนเตียงสูงเป็นหนึ่งในห้าอันดับแรก
ของโรงพยาบาล โดยในหนึ่งวันจะรับผู้ป่วยใหม่เฉลี่ย ๘ ราย/วัน มีการจ�าหน่ายผู้ป่วยเก่าเฉลี่ย ๖ ราย/วัน นอกจากนี้โปรแกรม
คอมพิวเตอร์ยังค�านวณอัตราก�าลังพยาบาลตามจ�านวนพยาบาลที่ขึ้นเวรมาในตอนเช้า และไม่ได้หักจ�านวนชั่วโมงที่พยาบาล
ต้องออกไปประชุมนอกหน่วยในบางช่วงเวลาออกไป ท�าให้ค่าอัตราก�าลังพยาบาลในเวรนั้นๆ มีค่าผลิตผลทางการพยาบาลที่
คลาดเคลื่อนจากความเป็นจริง จากผลการค�านวณที่มิได้น�าข้อมูลการหมุนเวียน
ผู้ป่วย และการมีชื่อขึ้นปฏิบัติงาน แต่ไม่ได้สร้างผลผลิตทางการพยาบาลมาค�านวณ
อัตราก�าลังด้วยนั้น ท�าให้หอผู้ป่วยกุมารเวชกรรมถูกลดอัตราก�าลังพยาบาลดังนี้
เวรเช้าจากเดิมมีพยาบาลขึ้นเวร จ�านวน ๗ ราย เหลือเพียง ๕ ราย เวรบ่ายและ
เวรดึกจากเดิมพยาบาลขึ้นเวร ๔ ราย เหลือเพียง ๓ ราย ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพ
การดูแลผู้ป่วยท�าให้มีอุบัติการณ์ความเสี่ยงทางคลินิกมากขึ้น อีกทั้งคะแนนจาก
การประเมินความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยในก็ลดลง สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็น
ถึงประสิทธิภาพการบริการพยาบาลที่ไม่ได้คุณภาพตามมาตรฐานวิชาชีพ
อย่างไรก็ดี ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศได้เข้ามามีบทบาทในการบริหาร
งานต่างๆ ของโรงพยาบาล ให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น โดยพบว่า โรงพยาบาล
ในประเทศไทยกว่าร้อยละ ๘๐ น�าระบบเทคโนโลยีเข้ามาช่วยอ�านวยความสะดวก
ในการบริหารจัดการทั่วไป แต่ยังมีเพียงส่วนน้อยที่น�าระบบดังกล่าวมาประยุกต์ใช้
ในการจัดอัตราก�าลังพยาบาลวิชาชีพ นอกจากนี้การซื้อโปรแกรมส�าเร็จรูปจาก
ต่างประเทศนอกจากมีราคาสูงแล้ว ส่วนใหญ่ยังไม่สามารถใช้ด�าเนินการได้อย่าง
สอดคล้องกับบริบทขององค์กร จากการศึกษาทฤษฎีการจัดระบบสารสนเทศที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางของ Stagger, Thomas
& Happ ประกอบด้วย
๑. สิ่งน�าเข้า ได้แก่ ข้อมูลเกี่ยวกับนโยบายการจัดอัตราก�าลังพล ลักษณะของผู้ป่วย จ�านวน
ผู้ป่วย ปริมาณการรับใหม่ จ�าหน่าย และกิจกรรมความต้องการการพยาบาลของผู้ป่วย
๒. กระบวนการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเป็นสารสนเทศ คือ จ�านวนชั่วโมงความต้องการการพยาบาล
ประเภทบุคลากร และประเภทผู้ป่วยในเวรโดยซอฟต์แวร์ประมวลผล
๓. สิ่งน�าออก คือ ค่าผลิตภาพทางการพยาบาล (Nursing Productivity) สามารถน�ามา
เป็นตัวชี้วัดแสดงถึงความสามารถของผู้บริหารที่ท�าให้เกิดประสิทธิภาพของการบริหารจัดการ
ด้านอัตราก�าลังพยาบาลให้เหมาะสมกับภาระงาน ซึ่งทางโรงพยาบาลศิริราชมีการใช้โปรแกรม
Staffing Daily Monitoring Template มาใช้ในการค�านวณอัตราก�าลังพยาบาลตามภาระงาน
ตั้งแต่ ปี พ.ศ.๒๕๕๐ และใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีการน�าการรับใหม่/ส่งต่อ/
จ�าหน่ายผู้ป่วย และจ�านวนบุคลากรที่ต้องไปประชุมนอกหน่วยงาน มาคิดค�านวณค่าผลิตภาพ
ทางการพยาบาล และมีงานวิจัยที่ศึกษาการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์เพื่อการจ�าแนกประเภทผู้ป่วยต่อความสามารถในการ
หน้า ๖ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๓ เล่มที่ ๘ เดือน สิงหาคม พ.ศ.๒๕๖๔
