Page 19 - ข่าวสารแพทย์นาวี ฉบับเดือน มกราคม ๒๕๖๕
P. 19
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
นวัตกรรม...หนึบหนับกระชับเตียง
โดย...น.ต.หญิง จิตสิริ รุ่นใหม่ พยาบาล ฝบส. รพ.สมเด็จพระปิ่นเกล้า พร.
๑. ที่มาและความส�าคัญ
ปัจจุบันประเทศไทยพบว่ามีปัญหาทางด้านสุขภาพจิต การรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเจ็บป่วยทางกายเพิ่มมากขึ้น
อย่างมาก ไม่ว่าจะเป็น ผู้ป่วย alcoholic withdrawal, psychosis, schizophrenia จะเห็นได้ว่ามีผู้ป่วยที่ท�าร้ายตนเอง
ท�าร้ายผู้อื่น ไม่ยอมให้การรักษาพยาบาล รวมทั้งผู้ป่วยที่ไม่สามารถดูแลตนเองได้ เช่น การตกเตียง การกระโดดตึก การดึงอุปกรณ์
ทางการแพทย์ที่อยู่ตามร่างกายออก มีจ�านวนเพิ่มมากขึ้น เป็นเหตุให้ต้องมีการ restraint มากขึ้น ซึ่งในการ restraint มีผลกระทบ
ต่ออิสรภาพส่วนบุคคล ของผู้ป่วย และอาจจะเกิดผลกระทบทางจิตใจทั้งต่อผู้ดูแล บุคลากรทางการแพทย์ ในเรื่องความรู้สึกสงสาร
และเห็นใจ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลเสียทางด้านร่างกายผู้ป่วยให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ รอยถลอกตรงบริเวณที่ยึดตรึง การชา
บริเวณอวัยวะส่วนปลายหรือการขาดเลือด เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาผู้ดูแลฟ้องร้อง ลงโซเชียลมีเดีย อันจะท�าให้โรงพยาบาลเสื่อมเสีย
ชื่อเสียงได้
การผูกยึดผู้ป่วย (physical restraint) หมายถึง การจัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโดยการผูกมัดด้วยอุปกรณ์ ซึ่งผู้ให้การ
รักษาต้องมีการใคร่ครวญความจ�าเป็นก่อน และปฏิบัติอย่างเคร่งครัดตามขั้นตอนเพื่อลดข้อแย้งหรือข้อผิดพลาดที่อาจจะเกิดขึ้น
โดยเฉพาะในประเด็นสิทธิผู้ป่วยและการยึดตรึงด้วยผ้าเป็นการจ�ากัดการเคลื่อนไหว โดยการใช้วัสดุอุปกรณ์ที่ดัดแปลงมาใช้เพื่อ
การผูกยึดผู้ป่วยไว้กับเตียง เพื่อป้องกันอันตรายที่จะเกิดขึ้นกับตนเองและผู้อื่น (สุรีย์ ธรรมิกบวร, ๒๕๕๔)
จากการศึกษานวัตกรรมที่เกี่ยวข้องและประสบการณ์การขึ้นฝึกงานที่หอผู้ป่วยในของโรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า
ท�าให้คณะผู้จัดท�ามองเห็นปัญหาและความส�าคัญถึงปัญหาที่เกิดขึ้นดังกล่าว จึงได้เกิดการคิดค้นนวัตกรรมนี้ขึ้น
๒. วัตถุประสงค์
๑. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเลื่อนหลุดของอุปกรณ์ทางการแพทย์ ในผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา
๒. เพื่อลดอุบัติการณ์การพลักตกหกล้ม และการท�าร้ายตนเอง/ผู้อื่น ในผู้ป่วยที่มีระดับการรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
๓. เพื่อให้บุคลากรการการแพทย์สามารถให้การดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างสะดวกและรวดเร็ว
๓. ทฤษฎีและนวัตกรรมที่เกี่ยวข้อง
การยึดตรึงผู้ป่วย (Physical Restraints)
การยึดตรึงผู้ป่วย (Physical restraints) หมายถึง การจัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโดยการยึดตรึงด้วยอุปกรณ์ ซึ่ง
พยาบาลต้องมีการใคร่ครวญความจ�าเป็นก่อน และปฏิบัติอย่างเคร่งครัดตามขั้นตอนเพื่อลดข้อขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะ
ในประเด็นสิทธิผู้ป่วย (นงเยาว์ แฝงสวัสดิ์ และคณะ พ.ศ.๒๕๔๐)
เหตุผลในการยึดตรึงผู้ป่วยคือ
๑. ป้องกันอันตรายจากอุบัติเหตุพลัดตกเตียง
๒. ไม่ให้ขัดขวางการรักษา เช่น ดึงสายให้อาหาร ท่อทางเดินหายใจ ดึงสายให้สารน�้า
๓. ควบคุมพฤติกรรมกรณีผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวที่จะเสี่ยงต่อการท�าร้ายผู้อื่น
๔. ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยท�าร้ายตนเอง เช่น กรณีผู้ป่วยมีภาวะทางจิตร่วมด้วยหรือผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะสับสน พยายาม
ปีนลงจากเตียงอยู่เสมอ เป็นต้น
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๔ เล่มที่ ๑ เดือน มกราคม พ.ศ.๒๕๖๕ หน้า ๘
