Page 20 - ข่าวสารแพทย์นาวี ฉบับเดือน มกราคม ๒๕๖๕
P. 20
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
ข้อพิจารณาก่อนยึดตรึงผู้ป่วย
๑. ได้มีการค�านึงถึงความปลอดภัยพร้อมๆ กับสิทธิผู้ป่วย
๒. ประเมินความต้องการของครอบครัวและการมีส่วนร่วมในการดูแลของครอบครัว
๓. ประเด็นด้านกฎหมาย ถ้าผู้ป่วยมีอุบัติเหตุและได้รับอันตราย ประเด็นกฎหมายที่อาจเกี่ยวข้อง เช่น การทอดทิ้งผู้ป่วย
การให้การพยาบาลไม่เพียงพอหรือไม่ได้มาตรฐาน เป็นต้น แต่ไม่ควรเป็นการตัดสินใจเพื่อป้องกันตนเองด้านกฎหมาย
๔. ประสิทธิภาพความสามารถของผู้ที่รับผิดชอบดูแลในขณะที่พยาบาลต้องมีภารกิจในการดูแลผู้ป่วยในความรับผิดชอบ
จ�านวนมาก สามารถให้การดูแลได้ทั่วถึงหรือไม่
๕. มีวิธีการอื่นที่เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและเหมาะสมกว่าให้เลือกหรือไม่
๖. การยึดตรึงดังกล่าวเป็นผลให้บรรลุวัตถุประสงค์ที่ต้องการหรือไม่ หรือท�าให้เกิดผลเสียอื่นๆ เช่น ผู้ป่วยต่อสู้ขัดขืน
มากยิ่งขึ้น กระสับกระส่ายตลอดเวลา
๗. ไม่มีความจ�าเป็นที่จะยึดตรึงผู้ป่วยเพราะต้องการให้สารน�้าหรือการรักษาอื่นๆ ถ้าสามารถสื่อสารกับผู้ป่วยและญาติได้
เพราะผู้ป่วยที่เข้าใจในแผนการพยาบาล แผนการรักษาย่อมให้ความร่วมมือยกเว้นจะมีเหตุผลประเด็นอื่น
นอกจากนี้ ผลกระทบในด้านต่างๆ ที่ควรพิจารณาเช่นเดียวกันคือ ในผู้ป่วยที่ได้รับการยึดตรึงเฉพาะในผู้สูงอายุมักพบ
ปัญหาแทรกซ้อนบ่อยๆ เช่น ปอดอักเสบจากการส�าลัก แผลกดทับ ท้องผูกปัสสาวะคั่งค้าง ผิวหนังถลอกเป็นแผล และผู้ป่วยมัก
ให้ข้อมูลกับพยาบาลในภายหลังว่า ในขณะถูกยึดตรึงรู้สึกกลัว เพราะเป็นภาวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้เลย ถ้ามี
อุบัติเหตุต่างๆ มีไฟไหม้จะท�าอย่างรู้สึกเหมือนไม่ใช่คนไม่สามารถเคลื่อนไหวอะไรได้เลย ถูกกระท�าเหมือนวัตถุไม่มีชีวิตจิตใจ
มีความรู้สึกเหมือนนักโทษ มีการศึกษาวิจัยพบว่า สาเหตุการตายของผู้ป่วย ๒๐ ราย มีความเกี่ยวข้องกับการถูกยึดตรึง
โดยร้อยละ ๔๐ เกิดจากภาวะขาดออกซิเจน (Asphyxia) สาเหตุคือ มีน�้าหนักกดทับในท่านอนคว�่าหรือมีการผูกรั้งแขนขาบริเวณคอ
ไปด้านตรงข้าม (นงเยาว์ แฝงสวัสดิ์ และคณะ, ๒๕๔๐) ควรเป็นประเด็นที่จะได้ช่วยกันหาวิธีการจัดการหรือหาทางแก้ไขที่
เหมาะสมต่อไป
ทฤษฎี “สูง ๑ ต�่า ๑”
การเคลื่อนไหวของอวัยวะที่เป็นรยางค์จะอาศัยข้อต่อเป็นหลักจากทฤษฎี “สูงหนึ่งต�่าหนึ่ง” ให้ใช้หลักการดังนี้ รัดให้ผ้า
อยู่สูงกว่าและต�่ากว่าส่วนที่เป็นข้อต่อห่างออกไปประมาณ ๑/๒ ของกระดูกชิ้นนั้นๆ ซึ่งจะท�าให้สามารถจ�ากัดการเคลื่อนไหวได้
(Joint commission resources mission, ๒๐๐๒)
นวัตกรรมที่เกี่ยวข้อง
นวัตกรรมที่ใช้ในปัจจุบัน
สายรัดข้อมือ
ราคา ๒๖๐ บาท
อ้างอิงจาก ร้าน wowideashop
Restraint glove
ราคา ๕๙๙ บาท
อ้างอิงจาก Shopee Thailand
หน้า ๙ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๔ เล่มที่ ๑ เดือน มกราคม พ.ศ.๒๕๖๕
