Page 10 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน ธันวาคม ๒๕๖๖
P. 10
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
อีกชนิดคือ Postherpetic neuralgia ผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะที่มีอายุมากกว่า ๕๐ ปีขึ้นไป อาจมีอาการปวดแสบปวดร้อน
ตามแนวเส้นประสาท แม้ว่าผื่นของโรคงูสวัดจะหายแล้ว ซึ่งบางครั้งอาการปวดอาจคงอยู่หลายเดือน หรือหลายปี ส่งผลอย่างมาก
ต่อคุณภาพชีวิต
การรักษาโรคงูสวัด
โรคงูสวัดโดยปกติสามารถหายเองได้ การรักษาจะมุ่งเน้นในการบรรเทาอาการ ช่วยให้โรคสงบและหายเร็วขึ้น และป้องกัน
ภาวะแทรกซ้อน
๑. ยาต้านไวรัส เช่น acyclovir, valacyclovir, famciclovir ในรูปแบบรับประทาน ช่วยลดการอักเสบ ลดอาการปวด
และช่วยให้ผื่นหายเร็วขึ้น และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โดยเฉพาะ อาการปวดปลายประสาท Postherpetic neuralgia
จากการศึกษาพบว่าการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตั้งแต่เริ่มมีอาการภายใน ๓ วันแรก จะได้ประสิทธิภาพการรักษาสูงที่สุด
๒. รักษาภาวะแทรกซ้อน เช่น หากมีการแพร่กระจายของเชื้องูสวัดทั่วตัว จ�าเป็นต้องนอนโรงพยาบาลให้ยาฆ่าเชื้อไวรัส
ทางเส้นเลือดด�า หากมีภาวะกระจกตาอักเสบหรือจอประสาทตาอักเสบ ให้ปรึกษาจักษุแพทย์ร่วมประเมิน
๓. การรักษาตามอาการ เช่น ให้ยา paracetamol เพื่อลดไข้ ลดอาการปวด ให้ยาลดการปวดจากปลายประสาทอักเสบ
เช่น amitriptyline หรือ gabapentin
๔. การดูแลแผล ไม่ให้เกิดการติดเชื้อซ�้าซ้อน หลีกเลี่ยงการแกะเกา ให้ใช้น�้าเกลือล้างแผล และพิจารณาทายาครีมฆ่าเชื้อ
เช่น silver sulfadiazine หรือ antibiotic ointment หากมีแผลเปิด ให้ท�าแผลแล้วปิดแผลด้วยผ้า gauze หลีกเลี่ยงการใช้
สมุนไพร พอก ประคบ หรือพ่นที่แผล เนื่องจากจะท�าให้ติดเชื้อแบคทีเรียซ�้าซ้อนได้
การฉีดวัคซีนปัองกันโรคงูสวัด
การฉีดวัคซีนงูสวัด สามารถลดโอกาสการเกิดโรคงูสวัด ลดความรุนแรงของโรค และลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะ
อาการปวดปลายประสาทหลังงูสวัด สามารถฉีดได้ทั้งในคนที่ยังไม่เคยติดเชื้อ หรือเคยติดเชื้องูสวัดมาก่อนแล้ว โดยมีข้อบ่งชี้ดังนี้
วัคซีนอีสุกอีใส (Chicken pox vaccine)
ส�าหรับคนไม่เคยติดเชื่อหรือเป็นอีสุกอีใสมาก่อน วัคซีนอีสุกอีใสเป็นวัคซีนเชื้อเป็น ห้ามใช้ในผู้หญิงตั้งครรภ์ และ
ระมัดระวังในผู่ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- เด็กอายุน้อยกว่า ๑๓ ปี : ฉีดวัคซีน ๒ ครั้ง ครั้งแรกตอนอายุ ๑๒ - ๑๘ เดือน ครั้งที่ ๒ ตอนอายุ ๔ - ๖ ปี หรือห่างจาก
เข็มแรกอย่างน้อย ๓ เดือน
- เด็กอายุมากกว่า ๑๓ ปี หรือ ผู้ใหญ่ : ฉีดวัคซีน ๒ ครั้ง ห่างจากเข็มแรกอย่างน้อย ๑ เดือน
วัคซีนงูสวัด (Zoster vaccine)
วัคซีน Shingrix (recombinant, glycoprotein subunit vaccine) เป็นวัคซีนที่ท�าจากชิ้นส่วนของไวรัส VZV
มีประสิทธิภาพสูงกว่า ผลข้างเคียงน้อยกว่า วัคซีนเชื้อเป็น (Zostavax) และสามารถให้ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ โดยฉีด
๒ เข็ม ห่างกันอย่างน้อย ๒ - ๖ เดือน
ข้อบ่งชี้ ผู้สูงอายุ ที่มีอายุตั้งแต่ ๕๐ ปีขึ้นไป หรือ ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีอายุมากกว่า ๑๘ ปี
ภาพลักษณะรอยโรคของงูสวัด ผื่นตุ่มแดง ตุ่มน�้ารวมกันเป็นกลุ่ม (groups of erythematous papules, vesicles) กระจาย
บนผิวหนังซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย ตามแนว dermatome
หน้า ๗ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๑๒ เดือน ธันวาคม พ.ศ.๒๕๖๖
