Page 12 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน เมษายน ๒๕๖๖
P. 12
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
รอบรู้เรื่องโรคผิวหนัง
Alopecia areata
โรคผมร่วงเป็นหย่อม
โดย...ว่าที่ น.ท.ปุณยวีร์ อ่องศรี แผนกโรคผิวหนัง กองอายุรเวชกรรม
รพ.สมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ กรมแพทย์ทหารเรือ
โรคผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata) เป็นโรคผมร่วงที่พบได้บ่อย โดยจะเกิดภาวะหย่อมผมร่วงเฉพาะที่ ขึ้นอย่าง
เฉียบพลัน พบบ่อยที่บริเวณหนังศีรษะ และสามารถพบร่วมกับหย่อมขนร่วงที่บริเวณอื่นร่วมด้วยได้ เช่น ขนคิ้ว หนวดเครา ขน
รักแร้ หรือขนหัวหน่าว เป็นต้น สามารถพบได้พอๆ กัน ทั้งในเพศหญิงและเพศชาย พบได้ทุกช่วงอายุ แต่จะพบบ่อยในช่วงอายุ
๒๐ - ๔๐ ปี อุบัติการณ์การเกิดโรคอยู่ที่ร้อยละ ๐.๑ – ๐.๒ ของประชากรทั้งหมด
สาเหตุการเกิดโรคผมร่วงเป็นหย่อม
โรคผมร่วงเป็นหย่อม เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ท�าให้เซลล์เม็ดเลือดขาว ชนิด lymphocytes
มาท�าลายต่อมรากผม ท�าให้เกิดอาการแสดงเป็นหย่อมผมร่วง แต่สาเหตุที่ท�าให้เกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันนั้น
ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน แต่พบว่าโรคผมร่วงเป็นหย่อม มีปัจจัยกระตุ้นจาก
- ความเครียดทางร่างกาย เช่น ภาวะความเจ็บป่วย มีไข้ ไม่สบาย เกิดอุบัติเหตุ ได้รับบาดเจ็บ รวมถึงการรับประทาน
ยา หรือ ฉีด vaccine บางชนิด
- ความเครียดทางอารมณ์ เช่น ความกังวล ความเครียดต่อภาระงานหรือความสัมพันธ์ เป็นต้น
ทั้งนี้ยังพบว่า โรคผมร่วมเป็นหย่อมมีความสัมพันธ์และพบร่วมกับโรคอื่นๆ ได้ เช่น โรคภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบ (Atopic
dermatitis) โรคด่างขาว ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคภูมิต้านทานตนเอง
การวินิจฉัยโรคผมร่วงเป็นหย่อม
การวินิจฉัยอาศัยลักษณะอาการและอาการแสดงของโรคเป็นหลัก โดยผู้ป่วยมักจะ
มาด้วยลักษณะผมร่วงเป็นหย่อมๆ รูปร่างกลมหรือรี มีขอบเขตชัดเจน ไม่มีลักษณะของ
การอักเสบ เช่น ผื่นแดง น�้าเหลือง สะเก็ดขุย และไม่มีลักษณะของโรคผมร่วงแบบทิ้งแผลเป็น
คือจะยังมองเห็นรูขุมขนอยู่ ไม่ได้หายเลี่ยน หรือทิ้งแผลเป็น อาจพบลักษณะของหย่อม
ผมขึ้นใหม่ ตรงกลางหย่อมผมร่วงเดิม โดยอาจมีลักษณะของผมขาวขึ้นก่อนในช่วงแรกๆ
ทั้งนี้ อาจพบหย่อมผมร่วงเกิดขึ้นได้พร้อมกันหลายต�าแหน่ง และอาจมีหย่อมขนร่วงที่
บริเวณอื่นร่วมด้วย เช่น ขนคิ้ว หนวด เครา ขนรักแร้ ขนหัวหน่าว เป็นต้น
ผู้ป่วยบางราย อาจมีอาการเจ็บหรือคันหนังศีรษะบริเวณที่จะเกิดโรคน�ามาก่อน
และผู้ป่วยบางรายอาจพบความผิดปกติของเล็บ โดยแผ่นเล็บมี
ลักษณะเป็นหลุมเล็กๆ หลายหลุมร่วมด้วย
ในกรณีผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแสดงไม่ชัดเจน การตรวจ
ร่างกายด้วยแว่นขยาย (Dermoscopic examination) โดย
แพทย์ที่เชี่ยวชาญ และ/หรือ การตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
หน้า ๙ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๔ เดือน เมษายน พ.ศ.๒๕๖๖
