Page 13 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน เมษายน ๒๕๖๖
P. 13
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
การพยากรณ์โรคผมร่วงเป็นหย่อม
โรคผมร่วงเป็นหย่อมมักเกิดแบบเฉียบพลัน แม้การรักษาจะให้ผลการรักษาที่ดี โดย ๖๐% ของผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อม
พบผมกลับขึ้นเต็มได้ในช่วง ๑ ปี แต่ก็พบว่า มากกว่า ๔๐% ของผู้ป่วยกลับมาเป็นซ�้าในปีแรก และผู้ป่วยบางรายจะมีอาการ
เรื้อรัง เป็นๆ หายๆ
การรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อม
การรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมขึ้นกับอายุของผู้ป่วย และขนาดของพื้นที่และความรุนแรงของรอยโรค โดยพิจารณา
การใช้ยาดังต่อไปนี้
๑. ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์
๑.๑ การฉีดยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าบริเวณรอยโรค มักใช้ในผู้ป่วยที่มี
รอยโรคเฉพาะที่ และบริเวณรอยโรคไม่เกินร้อยละ ๓๐ ของหนังศีรษะ โดยแนะน�าให้ฉีดซ�้า
ได้ทุก ๔ - ๖ สัปดาห์ จนกว่าผมจะขึ้นเต็ม
๑.๒ การทายากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เหมาะกับผู้ป่วยเด็กที่ไม่สามารถทนการ
ฉีดยาได้ และผู้ป่วยที่โรคมีความรุนแรงน้อย ทั้งนี้ยังสามารถใช้เสริมร่วมกับการฉีดยาเข้า
รอยโรคได้
๑.๓ การรับประทาน หรือ ฉีดยาคอร์ติโตสเตียรอยด์เข้ากล้ามเนื้อ แนะน�าให้
ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง หรือรอยโรคมากกว่าร้อยละ ๓๐ ของหนังศีรษะ
๒. ยาเร่งการเจริญเติบโตของผม ยา minoxidil ในรูปแบบทา สามารถน�ามาใช้
เสริมร่วมกับการใช้ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อเร่งให้ผมงอกเร็วขึ้นด้วยได้
๓. ยาอนุพันธ์น�้ามันดิน ยา anthralin เป็นอีกทางเลือกที่สามารถใช้ในการรักษาได้
โดยใช้ทาทิ้งที่รอยโรคเป็นระยะเวลาสั้นๆ แล้วล้างออก แต่ต้องทาหลายครั้งต่อสัปดาห์
๔. สารกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน การทายา Diphenylcyclopropenone (DCP) มักใช้ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคบริเวณกว้าง
มากกว่าร้อยละ ๓๐ และ/หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากลุ่มอื่นๆ โดยจะต้องมีการ
sensitization และปรับความเข้มข้นยาเป็นระยะ โดยจะทายาทั่วบริเวณรอยโรค ทุกสัปดาห์
๕. ยากดภูมิคุ้มกัน มักใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อม เช่น การใช้ยาในกลุ่ม methotrexate
เนื่องจากมีผลค้างเคียงและต้องใช้ยาเป็นระยะเวลานาน ปัจจุบันมียาในกลุ่ม JAKs inhibitors (baricitinib) ซึ่งเพิ่งได้รับการจด
ทะเบียนให้ใช้ในโรคผมร่วงเป็นหย่อมได้ ซึ่งจากการวิจัยให้ผลการรักษาที่ดี แต่เนื่องจากราคาสูง และยังต้องเฝ้าระวังผลข้างเคียง
จากการใช้ยาต่อไป
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๔ เดือน เมษายน พ.ศ.๒๕๖๖ หน้า ๑๐
