Page 13 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน มิถุนายน ๒๕๖๖

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

Little

US. BY พี่แซม ศิษฏ์ชายชล สุทธิพงศ์ MBA RN

กำรมีข่ำวดีมำบอก เรื่องที่ไม่รู้สึกว่ำใกล้ตัว ก็อำจไม่ท�ำให้ แต่กำรผ่ำตัดนั้น ก็จะต้องมีกำรพิจำรณำเพิ่มเติมว่ำ สมควร
เรำสนใจเท่ำไหร่นัก แต่จริงๆ แล้วเรื่องที่ไกลตัวและเป็นเรื่องทั่วไป ผ่ำตัดหรือไม่ แพทย์ก็จะถำมว่ำอำกำรเจ็บปวดเหล่ำนี้รบกวนคุณภำพ
เจอกับตัวเองเข้ำรวดเร็ว ก็ท�ำให้เรำเสียสติไปเลยก็ได้ แต่เรื่องนี้ไม่ใช่ ของชีวิตของคนไข้อย่ำงมำกมำยหรือไม่ เกิดปัญหำระบบประสำท

เรื่องมะเร็งระยะสุดท้ำย แต่เป็นเรื่องที่เกิดโดยทั่วไป ตั้งแต่วัยท�ำงำน มำกขึ้นหรือไม่ เช่น ขำอ่อนแรงหรือเป็นเหน็บชำตลอดเวลำ มีกำร
จนถึงวัยเกษียณ และอยำกจะน�ำตัวอย่ำงที่พบเจอ มำแบ่งปันควำมรู้ รบกวนระบบกำรขับถ่ำย อุจจำระ ปัสสำวะ มีปัญหำ ยืน เดินล�ำบำก
และข้อมูลเพื่ออนำคต น�ำมำใช้ประโยชน์กับคนใกล้ตัวหรือแม้กระทั่ง เป็นต้น ถ้ำคนไข้พร้อมและหำสำเหตุของกำรเจ็บปวดได้แล้ว ต้องเอำ
ตัวเองก็ได้ ก็คืออำกำรปวดหลังที่เรื้อรัง หรือกำรปวดหลังที่เกิดจำก หมอนรองกระดูกที่มันกดทับเส้นประสำทอยู่ออกไป ก็ผ่ำหลังส่วนล่ำง
อุบัติเหตุ คนที่มีอำกำรปวดหลังเป็นเวลำนำนๆ จำกหมอนรองกระดูก เอำหมอนรองกระดูกออก เสร็จแล้วก็เอำเหล็กใส่ ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมกัน
สันหลัง (vertebral disc) ถูกท�ำลำย หรือบกพร่องจนท�ำให้ เชื่อมกระดูกสันหลังแต่ละข้อเข้ำ
ไปกดเส้นประสำทเกิดควำม ด้วยกัน ส่วนใหญ่จะเป็นเหล็กไท

เจ็บปวด จนไม่สำมำรถอดทน ทำเนี่ยม (Titanium) เสร็จก็เอำสกรู
ได้อีกต่อไป แพทย์ก็จะแนะน�ำ (screw) น็อต (knot) ขันติดให้แน่น
ว่ำต้องผ่ำตัด เชื่อมกระดูก คือกลำยเป็นมนุษย์เหล็ก อยู่ไปกับเรำ
ติดกันเพื่อไม่ให้มีกำรกดทับ จนกว่ำชีวิตจะหำไม่ มีกำรพักฟื้น
เส้นประสำทจำกหมอนรอง เป็นเวลำนำน กำรท�ำกำยภำพบ�ำบัด
กระดูกอันนี้ แต่วันนี้จะมำน�ำเสนอ เทคโนโลยีใหม่ๆ ที่น�ำมำใช้ เป็นประจ�ำหลังผ่ำตัด นั่นคือวิธีเดิมๆ
แทนที่กำรผ่ำตัด ซึ่งก็จะเป็นทำงเลือกอีกทำงหนึ่งที่อำจจะไม่ต้อง ที่ท�ำกันอยู่เป็นส่วนใหญ่
ผ่ำตัดหลังแล้ว ประมำณปี 2020 นี้มีเทคโนโลยีใหม่ที่ FDA อนุมัติสำรและ
ตอนนี้ที่อเมริกำก็เริ่มมีกำรตื่นตัวในเรื่องของกำรผ่ำตัด ขั้นตอนกำรฉีดไฮโดรเจล (hydrogel) ที่น�ำเข้ำมำเป็นทำงเลือกให้กับ

ซ่อมแซมกระดูก เปลี่ยนเอำหมอนรองกระดูกเทียมมำใส่แทนหรือ บริษัทผู้ผลิตสำรมำกขึ้น เพื่อที่จะให้ลดกำรผ่ำตัด รวมไปถึงค่ำใช้จ่ำย
เชื่อมกระดูกสันหลังในแต่ละข้อที่เจ็บปวด รักษำอำกำรปวดหลังเรื้อรัง ต่ำงๆ ลดลง กำรฟื้นฟูหลังผ่ำตัด รัฐบำลต้องเสียค่ำใช้จ่ำยเป็น
เปลี่ยนเป็นกำรฉีดสำรไฮโดรเจล (hydrogel) คล้ำยๆ เจลหรือซิลิโคน จ�ำนวนมำก ซึ่งเทคโนโลยีใหม่ที่ว่ำนี้ ก็คือกำรฉีดสำรไฮโดรเจล
ซึ่งกำรผ่ำตัดบริเวณหลังนั้นมีค่ำใช้จ่ำยสูง หมอต้องมีควำมช�ำนำญ ที่มีลักษณะเป็นเจลเข้ำไปบริเวณหมอนรองกระดูกที่มีกำรแตกร้ำว
แล้วก็รักษำเป็นเวลำนำน และเสี่ยงที่จะเกิดอำกำรแทรกซ้อนหรือ ข้อกระดูกสันหลังเสียดสีกับกระดูกสันหลังอีกข้อหนึ่ง เมื่อแห้งก็จะเป็น
แผลติดเชื้อ ถ้ำมีโรคประจ�ำตัวอยู่แล้ว ตัวรองรับกำรกระแทก บำงคนก็เรียกว่ำเป็นโฟมนิ่มๆ ลองนึกสภำพ
กำรปวดหลังนั้น ท่ำนคงจะรู้สำเหตุกันมำกมำยส่วนใหญ่ จะคล้ำยซิลิโคน (silicone) ฉีดไป อยู่ตัวแล้วแห้งมันก็เป็นเหมือนกับ

คนเหมือนกันนั้นเวลำนั่งอยู่ที่โต๊ะคอมพิวเตอร์เวลำนำนๆ ประกอบกับ ตัวเชื่อมรอยร้ำวของหมอนรองกระดูก เป็นแผ่นยำงรองรับกำรกระแทก
พวกอเมริกันนั้นจะมีน�้ำหนักตัวที่เยอะอยู่แล้ว ก็คือจะเป็นโรคอ้วน ระหว่ำงกระดูกสันหลังแต่ละชิ้น เหมือนกับว่ำไปเสริมก�ำลังของหมอน
กำรเคลื่อนไหวน้อย กำรปวดหลังนี้ค่อนข้ำงจะเป็นเกือบทุกคน รองกระดูกไม่ให้มันมำกดทับเส้นประสำทอีกต่อไป เรำนึกภำพง่ำยๆ
แต่คนที่แย่ที่สุดก็คือ คนที่สูงวัยและมีโรคอื่นๆ ประกอบกันอีก ถ้ำเกิด ว่ำเรำเอำอิฐบล็อกต่อกันให้สูงขึ้น เรำจะเอำปูนมำเพื่อเชื่อมกัน แต่นี่
ไปพลัดตกหกล้มเพิ่มอีก หรือมีอุบัติเหตุรถชนถึงด้ำนท้ำยรถ ก็ยัง ร่ำงกำยเรำจะต้องมีกำรยืดหยุ่น ป้องกันกำรกระแทก (cushion)
ท�ำให้มีอิทธิพลต่อหลังมำกขึ้น กระทบกระเทือนระบบกำรด�ำเนิน ดังนั้นกระดูกไขสันหลังของคน มันก็มีชิ้นเดี่ยว แต่ละชิ้น แต่ละข้อ
ชีวิตของร่ำงกำยทุกวัน ไม่สำมำรถอดทนไหวอีกต่อไป ถึงแม้ว่ำจะมี มำต่อกัน แต่ไม่ใช่ปูนที่มำเชื่อมกันจะเป็นแผ่นแทน ที่เรียกว่ำ
กำรรักษำแบบอื่นๆ กำยภำพบ�ำบัด ฉีดยำแก้ปวด ออกก�ำลังกำย หมอนรองกระดูก (disc) ซึ่งมีลักษณะคล้ำยหมอนใบเล็กๆ และผนัง
อะไรก็แล้ว สุดท้ำยก็ต้องผ่ำตัด ด้ำนนอกที่เหนียวแน่น (tough outer layer) ท�ำหน้ำที่ลดแรงกระแทก

ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๖ เดือน มิถุนายน พ.ศ.๒๕๖๖ หน้า ๑๐