Page 14 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน มิถุนายน ๒๕๖๖

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

(shock absorber) มีของเหลวเป็นน�้ำหล่อเลี้ยง ท�ำให้กระดูกสันหลัง เสียเนื้อ ฉีดตอนเช้ำตอนเย็นกลับบ้ำนได้ เพียงแต่มีแผลปลำสเตอร์
ยืดหยุ่นบิดซ้ำยขวำ และงอได้ เมื่ออำยุมำกขึ้น มันเสื่อม กระดูกก็ (Plaster) ปิดตรงรูที่ฉีดบริเวณหลังเท่ำนั้น
ขบกัน เมื่อหมอนรองกระดูกมันเสื่อม หรือยื่น (herniated disc) หมอก็ได้อธิบำยเพิ่มเติมว่ำ สำรที่จะฉีดนี้เป็นสำรไฮโดรเจล
ออกมำ บำงทีก็ไปกดโดนเส้นประสำท มันก็เลยท�ำให้เกิดอำกำรเจ็บปวด จำกธรรมชำติ (natural hydrogel) ไม่ใช่ไฮโดรเจลที่สังเครำะห์
หรือใช้กำรไม่ได้ เรำทุกคนไม่ได้อยำกผ่ำตัดกระดูกสันหลัง มันก็เลย ขึ้น (synthetic hydrogel) คือสกัดเจลำตีน (gelatin) และคอล

มีเทคโนโลยีใหม่ มำสร้ำงเสริมหมอนรองกระดูกเก่ำให้มันแข็งแรงขึ้น ลำเจ้น (collagen) จำก สัตว์ พืช และสำหร่ำย ขึ้นมำเป็นโพลิเมอร์
คือสำรจ�ำพวกเป็นเจล หรือมีลักษณะคล้ำยซิลิโคนหรืออะไรประมำณนั้น (polymer) และกำรคำดหวังผลก็คือ เดินได้เหมือนเดิม ออกก�ำลังกำย
เทคโนโลยีนี้มันมีกำรทดลองใช้ในคนมำ 10 ปีแล้ว ที่กล่ำวได้ จะบิดตัวข้ำงซ้ำยบิดตัวขวำ ก้ม เงย ทุกอย่ำงคล้ำยเหมือนกับ
ก็คือมีประสบกำรณ์อันใกล้ตัว ก็คือเพื่อนคนหนึ่งอยู่ที่ประเทศออสเตรเลีย ก่อนที่จะประสบอุบัติเหตุ ไม่เหมือนใส่เหล็กทำงด้ำนหลัง
รัฐควีนแลนด์ เขำประสบอุบัติเหตุ คือไปช่วยเพื่อนยกของหนักเป็นตู้ใหญ่ ปี 2013 เขำถึงเข้ำโรงพยำบำลเพื่อท�ำกำรฉีดสำรไฮโดรเจล
หนักพอควร ขึ้นไปชั้นสองของอพำร์ตเมนต์ (apartment) แห่งหนึ่ง เขำเล่ำว่ำ เขำไม่ได้ถูกวำงยำสลบ (anesthetic) แต่ใช้ยำชำเฉพำะ
ขึ้นไปได้แล้วก็จะเลี้ยวโค้งหักศอก เหมือนกับว่ำเป็นบริเวณพักของบันได ที่บริเวณรอบๆ เข็มฉีดยำใหญ่ ตรงกระดูกสันหลังตอนล่ำง แต่รู้สึกได้

ในระหว่ำงเลี้ยวเกิดอุบัติเหตุพลัดตกลงมำ ถึงแม้จะไม่สูงนัก แต่ก็กระแทก เพียงเล็กน้อยในระหว่ำงที่หมอน�ำเข็มฉีดยำเข็มใหญ่มำกๆ ที่มี
พื้นผิดต�ำแหน่งของอวัยวะร่ำงกำย ก็คือบริเวณส่วนหลังด้ำนล่ำง (lower สำรไฮโดรเจล แล้วก็ท�ำกำรฉีดภำยใต้ กำรเอกซเรย์ด้วยระบบ CT
back) ท�ำให้อักเสบแล้วก็ร้ำวปวดมำกทันที ไม่สำมำรถเดินได้สะดวก ค่อยๆ สอดเข็มเข้ำไปทีละน้อย จะแสดงภำพเข็มบนหน้ำจอภำพ
เพรำะเส้นประสำทถูกกดทับ ถูกส่งตัวเข้ำโรงพยำบำลทันที ยำฉีดแก้ปวด (monitor) ซึ่งตัวคนไข้เองก็สำมำรถเห็นได้บนจอไปพร้อมๆ กับหมอ
ก็เอำไม่อยู่ หลังจำกที่เอกซเรย์ CT เพื่อหำสำเหตุว่ำมันเกิดอะไรขึ้น ที่ด�ำเนินกำร ใช้เวลำด�ำเนินกำรสอดเข็มเข้ำไปฉีดประมำณชั่วโมง
อำกำรปวดประสำทท�ำให้เกิดอำกำรปวดมำกถึงกับทุรนทุรำย นั่นก็คือ เศษๆ ในระหว่ำงนั้นภรรยำของเขำก็นั่งคุยกับเขำ และคุณหมอก็คุย
หมอนกระดูก (disc) เคลื่อน เลื่อนไปกดทับประสำท แต่ว่ำยังไม่หัก กับเขำไปด้วยเพื่อผ่อนคลำยควำมเครียด ควำมกังวล ให้กับคนไข้
มีกำรร้ำวเฉยๆ หมอก็ให้ทำงเลือกกับเพื่อนผมคือ มีอยู่ 2 ทำง ทำงหนึ่ง หลังจำกสังเกตุอำกำรหลังฉีดสำรไฮโดรเจลแล้ว เขำก็กลับบ้ำนได้
คือผ่ำตัด แล้วก็เอำไทเทเนี่ยมใส่ แล้วก็สกรูเรียบร้อย เหมือนกับเชื่อม หลังจำกถูกท�ำหัตถกำรเรียบร้อยแล้วเค้ำก็พักอยู่ที่บ้ำน และกลับมำ

ประสำนข้อกระดูกสันหลังเข้ำด้วยกัน แต่ข้อเสียมันก็คือ ร่ำงกำย จะลด ตรวจกับทำงโรงพยำบำลท�ำกำรเวชศำสตรฟื้นฟู (rehabilitation)
ควำมยืดหยุ่น (flexible) เรำจะบิดตัว (twist) ข้ำงซ้ำย ข้ำงขวำก้มลง สม�่ำเสมอ รักษำระบบยืดเหยียดหลัง และท�ำอยู่ที่บ้ำนอย่ำงสม�่ำเสมอ
(bend) และนั่ง ก็จะ ทุกวัน รวมถึงกำรฝึกโยคะบริเวณหลัง เป็นเวลำ 2 ปี เขำมีควำม
ไม่เหมือนเก่ำตำม เพียรพยำยำมไม่ย่อท้อต่อกำรรักษำหลังฉีด ควำมเจ็บปวดนั้นก็ทุเลำ
ธรรมชำติ และรวมไป มำตั้งแต่วันแรกที่ฉีดไฮโดรเจลแล้ว เขำต้องมีกำรท�ำกำยภำพใน
ถึงควำมเสี่ยงของกำร สระน�้ำ (aqua therapy) เป็นเวลำ 2 - 6 เดือนอีกด้วย จำกวันนั้น
ผ่ำตัดทั่วไป ส่วนอีกวิธี ถึงวันนี้ปี 2023 เขำบอกว่ำไม่มีกำรเจ็บปวดอีกเลยเป็นกำรฉีด

หนึ่ง คล้ำยเป็นเหมือนกับ เพียงครั้งเดียวเท่ำนั้น ถือว่ำคุณภำพชีวิตของเขำนั้น กลับมำเหมือนเดิม
เป็นหนูทดลองนอกห้องทดลอง ทดลองใช้กับคน (human trial) คือ ไม่เสี่ยงกับกำรเป็นอัมพำต ไม่กลำยเป็นมนุษย์เหล็ก และชื่นชมผลงำน
เป็น เคสที่ 2 ของเมืองนั้น ในรัฐควีนแลนด์ เมื่อ 10 ปีที่แล้ว รัฐบำล ของเทคโนโลยีใหม่ๆ ถึงแม้ว่ำเขำจะถูกเรียกว่ำเป็นหนูทดลองก็ตำม
เขำสั่งเครื่องมำ 4 เครื่อง กระจำยไปอยู่โรงพยำบำลของรัฐบำล 4 แห่ง ปัจจุบันกระบวนกำร
เครื่องนี้ เรียกว่ำ CT guide injection mechine รักษำหมอนรองกระดูกกดทับ
ครำวนี้เพื่อนคนนี้ก็จะต้องตัดสินใจแล้วว่ำจะเอำวิธีไหน เส้นประสำท มีทำงเลือกเพิ่มขึ้น
เพื่อรักษำอำกำรเจ็บปวด บริเวณหลังส่วนล่ำง และยังมีควำมเสี่ยงที่ ให้คนไข้ไม่จ�ำเป็นต้องได้รับ
จะเป็นอัมพำตท่อนล่ำงไปเลย เขำได้พิจำรณำแล้วว่ำ ประเทศออสเตรเลีย กำรผ่ำตัดทุกรำยไป ขึ้นอยู่
เป็นประเทศใหญ่ ก็จะต้องมีกำรตรวจสอบข้อมูลหลักฐำนและวิธีกำร กับทำงเลือกของคนไข้เอง

ของกำรรักษำบ�ำบัดคนไข้โดยวิธีนี้มำพอสมควรแล้ว ก่อนที่รัฐบำลจะสั่ง และก็มีกำรศึกษำวิจัยอันดับ
เครื่องนี้เข้ำมำใช้กับประชำกรของเขำ และรัฐบำลก็ได้เตรียมตัวฝึก ต่อๆ ไป ว่ำสำรไฮโดรเจลเหล่ำนี้สำมำรถไปใช้กับข้อทุกข้อของกระดูก
นำยแพทย์ไปเรียนรู้ทักษะในกำรใช้เข็มฉีดสำรไฮโดรเจล เข้ำบริเวณ สันหลัง กระดูกข้อต่อ ข้อพับ ทั่วไป เช่น ข้อเข่ำ ข้อเท้ำเป็นต้น
หมอนรองกระดูกไว้เรียบร้อยแล้ว เพื่อนตัดสินใจว่ำ ให้ด�ำเนินกำรฉีด จึงน่ำจะเป็นสิ่งดีกับท่ำนถ้ำมีสิ่งเหล่ำนี้มำใช้ในเมืองไทยของเรำ
ไม่ท�ำกำรผ่ำตัด ข้อดีของกำรฉีดไฮโดรเจล ก็คือไม่มีกำรผ่ำตัดให้เสียเลือด หรืออำจมีใช้กันแล้ว ก็สอบถำมกันดูนะครับ

หน้า ๑๑ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๖ เดือน มิถุนายน พ.ศ.๒๕๖๖