Page 8 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน มิถุนายน ๒๕๖๖
P. 8
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
ภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก
(Abnormal Uterine Bleeding : AUB)
โดย... น.ท.หญิง รัชนี บริรักษ์ ว่าที่ ร.ท.หญิง ขวัญเรือน บุตรม่วง
ห้องตรวจโรคนรีเวชกรรม รพ.สมเด็จพระปิ่นเกล้า พร.
ภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก (Abnormal Uterine Bleeding : AUB) หมายถึง กรณีรอบประจ�าเดือนมี
ความผิดปกติ คลาดเคลื่อน รวมถึงระยะเวลาที่มีประจ�าเดือน ปริมาณเลือดที่ออกมา ความห่างของแต่ละรอบเดือน มีความผิดปกติ
เกิดขึ้น โดยปกติแล้วนั้น รอบเดือนควรจะมีทุกๆ ๒๔ – ๒๘ วัน โดยระยะเวลาที่มีประจ�าเดือนออกมานั้นอยู่ที่ ๓ - ๘ วัน รวมถึง
ความผิดปกติของประจ�าเดือนที่ออกมาก่อนถึงรอบประจ�าเดือน หลังการมีเพศสัมพันธ์ เลือดออกในวัยหมดประจ�าเดือน เลือดออก
ในวัยก่อนมีประจ�าเดือน หรือมีเลือดออกกะปริบกะปรอย ก่อนหรือหลังรอบเดือนมานั้น ถือว่ามีความผิดปกติทั้งสิ้น ซึ่งถ้ามีเลือดออก
ผิดปกติมานานมากกว่า ๖ เดือน ถือว่าเป็นภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกแบบเรื้อรัง
โดยสามารถแบ่งผู้ป่วยเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
ได้ออกเป็น ๓ กลุ่ม คือ กลุ่มที่ยังไม่ควรจะมีประจ�าเดือน เช่น เด็ก
หรือวัยรุ่นผู้หญิงที่ยังไม่มีประจ�าเดือน กับกลุ่มผู้หญิงวัยหมดประจ�าเดือน
ในสองกลุ่มนี้ถ้ามีเลือดออกทางช่องคลอด ถือว่ามีความผิดปกติ และ
กลุ่มผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ที่มีเลือดประจ�าเดือนปริมาณมากกว่าปกติ
ทั้งในแง่ของปริมาณ และระยะเวลาที่มีประจ�าเดือน รวมไปถึงการมี
เลือดออกมานอกรอบประจ�าเดือน
สาเหตุของภาวะเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
การมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่
๑. ความผิดปกติของฮอร์โมน เกิดขึ้นได้จากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนไม่สมดุลกัน
๒. ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก ภาวะรกเกาะต�่า รกลอกตัวก่อนก�าหนด การแท้งบุตร
เป็นต้น
๓. การติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบและมีเลือดออกได้ สาเหตุของการติดเชื้อ เช่น โรคติดต่อ
ทางเพศสัมพันธ์ การสวนล้างช่องคลอด การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน เป็นต้น
๔. ความผิดปกติเกี่ยวกับมดลูก เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในกล้ามเนื้อมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การติดเชื้อ
อักเสบของปากมดลูก เป็นต้น
๕. เนื้องอกในมดลูก เป็นเนื้องอกที่เติบโตขึ้นอย่างผิดปกติในมดลูก แต่โดยส่วนใหญ่จะไม่กลายเป็นเนื้อร้ายหรือมะเร็ง
อาจมีอาการปวดประจ�าเดือนร่วมด้วย หรือปวดหน่วง ๆ บริเวณท้องน้อย หรือปวดหลังบริเวณส่วนล่างเรื้อรัง
๖. มะเร็ง โดยผู้ป่วยมะเร็งที่อวัยวะบางส่วนของร่างกาย อาจส่งผลให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอด เช่น มะเร็งปาก
มดลูก มะเร็งช่องคลอด มะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่ เป็นต้น
เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดอย่างไร ควรมาพบแพทย์
หากมีภาวะเลือดออกจากช่องคลอดที่ไม่เข้ากับลักษณะของประจ�าเดือน เราควรจดบันทึกลักษณะของเลือดที่ออก ปริมาณ
ระยะเวลา รวมถึงอาการอื่นที่มีร่วมด้วย โดยผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย ควรพบแพทย์
เพื่อเข้ารับการตรวจวินิจฉัยสาเหตุและรับการรักษาทันที เช่น
หน้า ๕ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๖ เดือน มิถุนายน พ.ศ.๒๕๖๖
