Page 21 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน มกราคม ๒๕๖๗

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

การพยากรณ์โรคสิว

สิวมักเริ่มมีอาการช่วงวัยรุ่น มีการด�าเนินโรคแบบเป็นๆ หายๆ ค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเข้าสู่ช่วงผู้ใหญ่ตอนต้น ส่วนมากมักไม่มี
อาการทางระบบภายในร่วมด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยได้แก่ รอยด�า รอยแดง แผลเป็นหลุมสิว แผลเป็นนูน ไม่อันตราย

ถึงชีวิตแต่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตผู้ป่วยเป็นอย่างมาก

ภาพแสดง ลักษณะของสิว open and closed comedones และรอยด�าแดงหลังการอักเสบ (ที่มา Bolognia’s Dermatology 4th ed.)

ภาพแสดง ลักษณะของสิว ประเภทที่มีการอักเสบรุนแรงปานกลาง และรุนแรงมาก (ที่มา Bolognia’s Dermatology 4th ed.)

การรักษาโรคสิว
การรักษาสิวมุ่งเน้นการแก้ไขความผิดปกติที่เป็นสาเหตุของการเกิดสิว ได้แก่ การปรับสมดุล follicular keratinization
การลดการท�างานของต่อมไขมัน การลดปริมาณเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในรูขุมขน โดยเฉพาะ Cutibacterium acnes (C. ances)

และการยับยั้งการอักเสบ ทั้งนี้ยังต้องค�านึงถึงประวัติการรักษา การใช้ยาก่อนหน้า วิธีการดูแลท�าความสะอาด การบ�ารุงผิว
ครีมกันแดด เครื่องส�าอางต่างๆ รวมถึงปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ที่ท�าให้สิวก�าเริบขึ้นได้ เช่น ความเครียด และอาหารที่มีความหวานสูง

ของมันของทอด

การใช้ยาในรูปแบบทา

๑. Topical retinoids ช่วยท�าให้การ keratinization ของรูขุมขนเป็นปกติ ช่วยท�าให้ comedones ที่มีอยู่แล้ว
หลุดลอกออก และลดการสร้าง comedones ขึ้นใหม่ ออกฤทธิ์ลดการอักเสบ และช่วยให้เกิดการดูดซึมยารักษาสิวอื่นๆ เช่น

benzoyl peroxide และ topical antibiotics ลงสู่รูขุมขนได้มากขึ้นด้วย
ผลข้างเคียง ระคายเคืองผิว อาจเกิดผื่นแดง คัน สะเก็ดขุยลอก โดยมักเกิดขึ้นหลังเริ่มใช้ยาไป ๒ - ๔ สัปดาห์ และจะค่อยๆ
ดีขึ้น อาจพิจารณาทายาลดการอักเสบหากเกิดการอักเสบมาก แต่ปัจจุบันมีการพัฒนา drug delivery system ที่ดีขึ้น

(เช่น microspheres, polyolprepolymer) ท�าให้ผลข้างเคียงนี้พบน้อยลง

ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๖ เล่มที่ ๑ เดือน มกราคม พ.ศ.๒๕๖๗ หน้า ๗