Page 9 - 1 Apr 63
P. 9
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง (performance):
๑. ผลของน�้าหนักตัวที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ตาม BMI ของหญิง
ตั้งครรภ์ที่มีภาวะ GDM ใน งป.๖๑ หญิงตั้งครรภ์ GDM มีน�้าหนักตัวที่เพิ่ม
ขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ตาม BMI ของเกณฑ์ IOM (2009) ประมาณร้อยละ
๕๐ ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ GDMA1 และ GDMA2 ส่วนกลุ่ม Overt DM ไม่
สามารถควบคุมน�้าหนักตัวที่เพิ่มขึ้นได้ตามเกณฑ์เลย ผู้วิจัยจึงเพิ่มจุดเน้นใน
การน�าภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่ส่งผลกระทบต่อมารดาและทารกในครรภ์ หาก
โดย... น.ต.หญิง วราภรณ์ ปฏิสังข์ รพ.สมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ กรมแพทย์ทหารเรือ หญิงตั้งครรภ์ยัง poor control SMBG และมีน�้าหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ไม่ตามเกณฑ์ของ IOM พร้อมติดตาม
ผลใน งป.๖๒ พบว่า หญิงตั้งครรภ์ GDMA1, GDMA2 และ Overt DM มีแนวโน้มสามารถควบคุมน�้าหนักตัวให้เพิ่มขึ้น
ระหว่างตั้งครรภ์ตาม BMI ของตนเองได้ดีขึ้น
๒. ระดับน�้าตาล SMBG ในเลือด ของหญิงตั้งครรภ์ GDM ใน งป.๖๑ - ๖๒ หญิงตั้งครรภ์ GDMA1 และ GDMA2
สามารถ control SMBG ตามเกณฑ์ NDDG (National Diabetes Data
Group) ได้มากกว่าร้อยละ ๘๐ ท�าให้ไม่ถูกเปลี่ยนการรักษาจาก Diet control
เป็น on insulin ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์กลุ่ม Overt DM สามารถ control
blood sugar ได้ดีขึ้นใน งป.๖๒
๓. ภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลกระทบต่อมารดาและทารกในครรภ์ ในหญิง
ตั้งครรภ์ที่มีภาวะ GDM ใน งป.๖๑ - ๖๒ พบภาวะ Macrosomia ลดลง
คิดเป็นร้อยละ ๑๔.๘๘ และ ๔.๙๘ ตามล�าดับ ส่งผลให้ไม่เกิดภาวะ
Shoulder Dystocia และภาวะ Deep tear ซึ่งจากเดิมพบร้อยละ ๐.๙๐ และร้อยละ ๑๖.๖๗ ใน งป.๖๐
๔. ผลการติดตาม ๗๕ gm OGTT ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ GDM หลังคลอด มารดาหลังคลอด พบ Impaired
Glucose Tolerance (IGT) ๕ ราย และ ๔ ราย ตามล�าดับ และเป็น DM หลังคลอด (Overt DM) ๓ ราย และ ๒ ราย
ตามล�าดับ
บทเรียนที่ได้รับ :
หญิงตั้งครรภ์ GDM ที่เข้าร่วมโปรแกรมกระบวนการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ GDM มีน�้าหนักตัวเพิ่มขึ้น
ในระยะตั้งครรภ์ตาม BMI และระดับน�้าตาล SMBG อยู่ในเกณฑ์ปกติ ท�าให้อัตราการเกิดภาวะ Macrosomia, Deep
tear และ Shoulder Dystocia ลดลง
เอกสารอ้างอิง
กาญจนา ศรีสวัสดิ์ และอรพินท์ สีขาว. (2557). การดูแลหญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์.วารสาร พยาบาลทหารบก,
15(2), 50-59.
ณัฐเชษฐ์ เปล่งวิทยา และสุทิน ศรีอัษฏาพร. (2548). ยารักษาเบาหวานชนิดรับประทาน.ในสุทิน ศรีอัษฏาพร และ วรรณี
นิธิยานันท์ (บรรณาธิการ). (2548). โรคเบาหวาน.กรงเทพฯ : เรือนแก้วการพิมพ์.
สุนันทา ยังวนิชเศรษฐ. (2560). ภาวะน�้าหนักเกินและอ้วน: ผลกระทบต่อสุขภาพสตรี และการพยาบาล.วารสารสงขลานครินทร์
เวชสาร,35(1), 75-82.
Lowdermilk, D. L., & Perry, S. E. (2006). Maternity nursing (6th ed.). St. Louis: Mosby.
Setji, T. L., Brown, A. J., & Feinglos, M. N. (2005). Gestational diabetes mellitus. Clinical Diabetes, 23(1), 17-24.
Shieh, C., & Wu, J. (2014). Depressive symptoms and Obesity weight gain factors among Black and Hispanic
pregnant women. Journal of Community Health, 31, 8-19.
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๒ เล่ม ๔ เดือน เมษายน พ.ศ.๒๕๖๓ หน้า ๖
