Page 14 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน กุมภาพันธ์ ๒๕๖๖

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (corticosteroids)
พิจำรณำให้ oral prednisolone ปริมำณต�่ำๆ ในช่วงระยะเวลำสั้นๆ ในกรณีที่เป็นลมพิษเฉียบพลันแบบรุนแรง
(มีผื่นทั่วตัว มีอำกำรบวมแดงบริเวณใบหน้ำ ล�ำคอ หรือ มีอำกำรแน่นอึดอัดหำยใจล�ำบำก), urticarial vasculitis, serum

sickness หรือ delayed pressure urticaria ที่ไม่ตอบสนองต่อกำรรักษำอื่น ไม่แนะน�ำให้ใช้ systemic corticosteroid
ใน physical urticaria ชนิดอื่นๆ หรือในโรคลมพิษเรื้อรัง แต่อำจพิจำรณำให้เป็นช่วงสั้นๆ ได้ เวลำโรคก�ำเริบแล้วผื่นเห่อ

มำกขึ้น

ยากดภูมิ ciclosporin

พิจำรณำให้ในกรณีที่เป็นโรคลมพิษเรื้อรัง ที่ไม่ตอบสนองต่อกำรรักษำด้วยยำต้ำนฮิสตำมีน ในขนำดยำสูงอย่ำงต่อเนื่องแล้ว
ขนำดยำที่แนะน�ำคือ ๒.๕ - ๕ มก./กก./วัน แต่ไม่แนะน�ำให้ใช้ยำต่อเนื่องนำนเกิน ๓ - ๖ เดือน หรือใช้ในเด็กอำยุต�่ำกว่ำ
๑๘ ปี เนื่องจำกมีผลข้ำงเคียงเยอะ โดยเฉพำะควำมดันโลหิตสูง และพิษต่อไต

ยาฉีดชีวภาพ anti-IgE (omalizumab)
ได้รับอนุมัติจำกส�ำนักงำนคณะกรรมกำรอำหำรและยำ และกระทรวงสำธำรณสุข ให้ใช้รักษำผู้ป่วยโรคลมพิษเรื้อรัง

ที่มีอำยุ ๑๒ ปีขึ้นไป ที่ไม่ตอบสนองต่อกำรรักษำมำตรฐำน เป็นยำที่มีประสิทธฺภำพดี แต่มีรำคำค่อนข้ำงสูง เมื่อเปรียบเทียบ
กับกำรรักษำอื่น จึงควรส่งต่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชำญดูแลอย่ำงต่อเนื่อง

ข้อมูลอ้างอิง : Clinical Practice Guideline 2557 แนวทำงกำรดูแลรักษำโรคลมพิษ (Urticaria/Angioedema) จัดท�ำโดย
สมำคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย สมำคมโรคภูมิแพ้ โรคหืด และวิทยำภูมิคุ้มกันแห่งประเทศไทย และ ชมรมแพทย์ผิวหนังเด็ก

แห่งประเทศไทย

https://www.allergy.or.th/2016/pdf/Thai_CPG_Urticaria_2557.pdf

หน้า ๙ ข่ำวสำรแพทย์นำวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๒ เดือน กุมภำพันธ์ พ.ศ.๒๕๖๖