Page 287 - ๑๐๐ ปี กรมแพทย์ทหารเรือ
P. 287
องค์รวมและความสามารถในการท�ากิจวัตรประจ�าวัน รวมทั้ง
วางแผนให้เกิดกระบวนการคัดกรอง ป้องกันโรค การส่งต่อ
เพื่อรับการรักษาเฉพาะด้านอย่างสะดวก มีการติดตามการ
ด�าเนินโรค และให้ค�าปรึกษาแก่ผู้ดูแลเมื่อเกิดภาวะการเจ็บป่วย
ตลอดจนส่งต่อเพื่อรับการบ�าบัดฟื้นฟูอย่างต่อเนื่อง และมี
ประสิทธิภาพทั้งในและนอกโรงพยาบาล ผ่านรูปแบบการ
บริการของคลินิกผู้สูงอายุ และการเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุโดยทีม
สหสาขาวิชาชีพ ๓) กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะทุพพลภาพและ
อยู่ในภาวะพึ่งพิง (Aging with Dependent Status) นับเป็น
กลุ่มที่เป็นประเด็นปัญหาส�าคัญในระดับประเทศในขณะนี้ ซึ่ง ข้อมูล การจัดบริการระยะกลาง (Intermediate Care) เพื่อ
การวางระบบเพื่อจัดการบริการให้แก่กลุ่มนี้มีความซับซ้อน เชื่อมต่อบริการทางการแพทย์ระยะเฉียบพลัน (Acute Care)
และจ�าเป็นต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายภาคส่วนในการ และบริการดูแลระยะยาว การสร้างแบบแผนการดูแลเฉพาะราย
ดูแลเพื่อให้เกิดความเหมาะสมทั้งในแง่การบริหารทรัพยากร การสร้างเครือข่ายการด�าเนินงาน การจัดการภาวะแวดล้อม
และตรงกับบริบทของผู้สูงอายุและครอบครัว ซึ่งทิศทางการ ในบ้านและชุมชน และการจัดบริการฟื้นฟูเชิงรุกในชุมชน
จัดบริการส�าหรับผู้สูงอายุในกลุ่มนี้ เรียกว่าระบบการดูแล ปัจจุบันกรมแพทย์ทหารเรือได้ก�าหนดให้โรงพยาบาล
ระยะยาว (Long Term Care) ซึ่งปัจจุบันรัฐบาลก�าลังให้ความ อาภากรเกียรติวงศ์รับผิดชอบโครงการน�าร่องส�าหรับผู้ป่วย
ส�าคัญกับการพัฒนาระบบดังกล่าว โดยมีตัวอย่างจากการ และผู้สูงอายุที่ต้องการการดูแลระยะยาวและระยะกลาง โดย
ทบทวนประสบการณ์การดูแลระยะยาวจากต่างประเทศ เช่น การเปิดบริการหอผู้ป่วยเพื่อการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
ประเทศญี่ปุ่น ส�าหรับกรมแพทย์ทหารเรือได้มีการสนับสนุน “บ้านพิงรัก” และก�าลังพัฒนาให้มีบริการ Day Care ส�าหรับ
ให้บุคลากรทางการแพทย์ได้มีโอกาสศึกษาดูงานด้านระบบ ข้าราชการบ�านาญและครอบครัวของกองทัพเรือ
การดูแลผู้สูงอายุที่ประเทศญี่ปุ่น โดยทุนของมูลนิธิดวงแก้ว ส�าหรับอนาคต การจะพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุของ
ท�าให้เห็นทิศทางที่น่าจะน�ามาพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุ กองทัพเรือคงต้องอาศัยความร่วมมือของทั้งสถาบันด้านการ
ที่มีความชัดเจน ครอบคลุมและมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น แพทย์และการสาธารณสุข เช่น กรมแพทย์ทหารเรือ กระทรวง
ในการพัฒนาระบบการดูแลระยะยาวจ�าเป็นต้องมีหน่วยงาน สาธารณสุข และองค์กรที่ดูแลด้านสวัสดิการและคุณภาพชีวิต
และกลไกในการก�าหนดและก�ากับมาตรฐานการจัดบริการ ของก�าลังพล เช่น หน่วยบัญชาการของทหารเรือในพื้นที่
ทั้งในด้านมาตรฐาน ก�าลังคน สถานบริบาล และกระบวนการ ต่างๆ และองค์กรปกครองท้องถิ่นในพื้นที่นั้นๆ ตลอดจนกลุ่ม
ดูแล ความต่อเนื่องเชื่อมโยงของบริการถือเป็นหัวใจส�าคัญ ผู้สูงอายุในชุมชนจากชมรมผู้สูงอายุต่างๆ ในพื้นที่เพื่อให้เกิด
ของความส�าเร็จในการจัดระบบการดูแลระยะยาว ทั้งนี้ รูปแบบการบริการและระบบการดูแลผู้สูงอายุที่มีคุณภาพ (บน)
มาตรการสร้างความเชื่อมโยงต่อเนื่องของบริการประกอบด้วย มาตรฐาน และตรงตามบริบทของผู้สูงอายุ และครอบครัว กิจกรรมเสริมสร้างสุขภาพ
ทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม
การสร้างระบบการเชื่อมประสานบริการที่เกี่ยวข้อง การเชื่อมโยง ของกองทัพเรือมากที่สุด ของชมรมผู้สูงอายุ
285
AW-NAVAL MED. BOOK-0.indd 285 3/18/16 1:33 PM
