Page 81 - ๑๐๐ ปี กรมแพทย์ทหารเรือ
P. 81
เพราะเป็นจุดที่สามารถปรับตัวได้ง่ายที่สุดเมื่อองค์ประกอบ องค์กรที่มีการปฏิบัติงานแบบวิชาชีพ โดยในช่วงแรกนั้นมี
แต่ละอย่างเกิดการเปลี่ยนแปลง เนื่องจากหน่วยระดับพื้น การจัดโครงสร้างแบบหน้าที่ ซึ่งยังไม่เหมาะสมที่จะน�ามาใช้
ฐานมีขนาดเล็ก ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติอยู่ใกล้ชิดกันภายใต้ ในการบริการผู้ป่วย ต่อมาจึงปรับโครงสร้างใหม่ให้เป็นไป
สภาพแวดล้อมเดียวกัน รวมทั้งมีสมมุติฐานว่าถ้าหน่วยระดับ ตาม “ห่วงโซ่แห่งคุณค่า (Value Chain)” มีการวิเคราะห์ถึง
พื้นฐานมีความสามารถในการด�าเนินงานได้อย่างอิสระและ กิจกรรมหลักและกิจกรรมสนับสนุนในการด�าเนินงานให้มี
สามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเอง (Responsible Autonomy) ความเหมาะสมมากยิ่งขึ้นโดยยึดผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง
จะสามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมได้ดีที่สุด แต่หาก และเชื่อมโยงเครือข่ายของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะสาขา
หน่วยระดับพื้นฐานมีอิสระมากเกินไปก็อาจจะท�าให้ผลงาน ต่างๆ ในลักษณะแบบ “ไร้กรอบโครงสร้างที่ตายตัว” ที่มุ่งเน้น
ไม่เป็นไปตามที่ต้องการและควบคุมไม่ได้ จึงจ�าเป็นต้องมี การดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยให้มีโอกาสกลับมาใช้ชีวิตได้
การสื่อสารเพื่อควบคุมในแนวตั้งมากขึ้น (Vertical Informa- อย่างมีคุณภาพมากที่สุด และเป็นการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อ
tion System) และลดความมีอิสระของหน่วยลง (Semi- เนื่อง ตั้งแต่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจนกระทั่ง
Autonomous Group) ออกจากโรงพยาบาล
กล่าวโดยสรุป คือ การจัดหน่วยตามแนวทางของ Socio เมื่อกองทัพเรือได้อนุมัติในหลักการนี้ จึงกล่าวได้ว่า
-Technical Systems Theory จะให้ความส�าคัญกับการ ปัจจุบัน กรมแพทย์ทหารเรือเป็นหน่วยทหารหน่วยแรกและ
พัฒนา Primary Function Unit ให้มีขีดความสามารถในการ หน่วยเดียวในกองทัพไทยที่มีโครงสร้างองค์กรในลักษณะที่
บริหารจัดการ มีอ�านาจในการตัดสินใจ และมีความเป็นอิสระ ไร้กรอบโครงสร้างภายในที่ตายตัวหรืออย่างถาวร จึงสามารถ
ในการด�าเนินการ แต่จะไม่ให้อิสระโดยสิ้นเชิง ยังจะต้องถูก ปรับเปลี่ยนโครงสร้างภายในได้เองตามอ�านาจที่ได้รับอนุมัติ
ติดตามก�ากับดูแลการบริหารจัดการโดยระบบจากส่วนกลาง จากกองทัพเรือ ซึ่งด้วยอ�านาจนี้ กรมแพทย์ทหารเรือและ
และยังให้ความส�าคัญกับการพัฒนาความสามารถในการ โรงพยาบาลต่างๆ ในสังกัดจึงสามารถปรับเปลี่ยนโครงสร้าง
เชื่อมประสานของหน่วยต่างๆ ในทุกระดับ (Network Enable องค์กรและอัตราก�าลังได้เองตามสภาพแวดล้อมหรือตาม
Capability) กรมแพทย์ทหารเรือจึงพิจารณาปรับเปลี่ยน สถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป รวมถึงองค์ความรู้ของบุคลากร
โครงสร้างขององค์กรจากโครงสร้างทางทหาร มาเป็น ภายในองค์กร และให้สอดคล้องกับการค�านวณต้นทุนผลผลิต
“โครงสร้างองค์กรแบบราบ” (Flat Structure) ซึ่งเป็น หรือจากแผนยุทธศาสตร์ หรือจากข้อก�าหนดของเกณฑ์
โครงสร้างองค์กรที่แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในระดับของ คุณภาพต่างๆ เช่น เกณฑ์รางวัลคุณภาพการบริหารจัดการ
ต�าแหน่งเพียง ๒ - ๓ ระดับเท่านั้น งานส่วนใหญ่จะถูกปฏิบัติ ภาครัฐ (PMQA), การรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (HA) ได้
โดยบุคลากรมีสายการบังคับบัญชาสั้น ดังนั้นความสัมพันธ์ ตลอดเวลาตามความเหมาะสมโดยยังคงความมีประสิทธิภาพ
ระหว่างผู้บริหารและบุคลากรจึงใกล้กัน มีขอบข่ายการ และประสิทธิผลของการด�าเนินงานที่ดียิ่งขึ้น หากหน่วยงาน
ควบคุมกว้าง การติดต่อสื่อสารสะดวก มีประสิทธิภาพ จึง ใดในองค์กรไม่มีความจ�าเป็นก็ยุบเลิกไป และหากจ�าเป็นต้อง
เหมาะสมกับงานที่ผู้ปฏิบัติใช้ความรู้รับผิดชอบงานได้โดย จัดตั้งหน่วยงานใหม่ขึ้นมาก็สามารถกระท�าได้เช่นกัน ดังนั้น
อิสระ เหมาะสมกับกรมแพทย์ทหารเรือซึ่งมีลักษณะเป็น การปรับเปลี่ยนโครงสร้างของกรมแพทย์ทหารเรือตามอัตรา
๗9
AW-NAVAL MED. BOOK-0.indd 79 3/21/16 4:57 AM
