Page 149 - nmd Report 63
P. 149
เสี่ยงของการด�าเนินการการพัฒนาการดูผู้ป่วยอุบัติเหตุ การพัฒนาระบบการบันทึก วิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยอุบัติเหตุในภาพรวม
ตั้งแต่จุดเกิดเหตุ การประเมิน การรักษา ภาวะแทรกซ้อน ผลการรักษา การดูแลต่อเนื่อง โครงการพัฒนาระบบ Pre Hospital
care เพื่อให้สามารถตอบสนองผู้ป่วยที่บาดเจ็บรุนแรง (Trauma Level ๑) ได้อย่างเหมาะสมทันเวลา การพัฒนา ER คุณภาพ
ตามเกณฑ์มาตรฐานสาธารณสุข การพัฒนาการ Rehabilitation รวมถึงการติดตามเยี่ยมบ้านและดูแลต่อเนื่อง การจัดท�าแผน
พัฒนา Burn unit การพัฒนา Vascular surgery การพัฒนา Residency training สาขาศัลยกรรมทั่วไป โครงการพัฒนาคุณภาพ
การรักษาในโรงพยาบาล การจัดท�า CPG/Care map ที่ส�าคัญ การพัฒนากระบวนการดูแลผู้ป่วยในกลุ่มต่างๆ ของแต่ละทีม
น�าทางคลินิก โดยให้เน้นกิจกรรมทบทวน ระบุปัญหา ตามรอยที่หน้างานจริง พัฒนากระบวนการ/ระบบ ติดตามประเมินผลลัพธ์
และจัดท�าเป็น Clinical tracer กิจกรรม Health promotion กลุ่ม ข้าราชการ ทร. ในพื้นที่สัตหีบ ทหารชายแดนกลุ่มโรค Trauma
ที่เป็นกลุ่มเป้าหมายของ รพ.ฯ ได้รับการดูแลต่อเนื่องอย่างครบถ้วน มีทีมเยี่ยมบ้านเพื่อติดตามผลการรักษา
๗.๑.๒ การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ รพ.ฯ ได้มีการพัฒนาศักยภาพทีมบุคลากรการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจมี
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคหัวใจอายุรกรรม ผ่าตัดหัวใจ กุมารเวชกรรมด้านโรคหัวใจและทีมสหสาขาวิชาชีพ สามารถรักษาโรค
หัวใจที่มีความซับซ้อนได้โดยสามรถท�าหัตถการสวนหัวใจ (PCI) และผ่าตัดหัวใจ (Cardiac Surgery) ได้ สร้างความรู้และความ
ตระหนักให้แก่ข้าราชการ ทร. โดยการท�ากิจกรรมสอนความรู้ ฝึก CPR และมอบเครื่อง AED ให้แก่หน่วยทหาร รวมทั้งสิ้น ๙ หน่วย
ในพื้นที่สัตหีบ ใช้ Lean concept ในการการวิเคราะห์ Value stream ของผู้ป่วย เพื่อลดระยะเวลาการให้ยา หรือการท�า
สวนหัวใจ (PCI) โดยผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการผ่าตัด จะได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัด จากทีมสหสาขาวิชาชีพตั้งแต่
แรกรับปรึกษาจากทางห้องสวนหัวใจ การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด และการดูแลหลังการผ่าตัด ตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
หัวใจ (Clinical pathway : Cardiac Surgery) และติดตามเยี่ยมบ้านอย่างต่อเนื่อง ปี งป.๖๓ มีผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดหัวใจ
จ�านวน ๑๐๔ ราย ผู้ป่วยสวนหัวใจ จ�านวน ๑๗๒ ราย
๗.๑.๓ การพัฒนาการรักษาด้วย HBO การเพิ่มพูนความรู้ โครงการฝึกอบรมความรู้ด้านการรักษาด้วย HBO ให้แก่
แพทย์ในโรงพยาบาล โครงการอบรมอื่นๆ ภายในโรงพยาบาล การพัฒนางานวิจัย โครงการวิจัย (ท�า Research ซึ่งอาจเป็น R2R
โดยเทียบผลลัพธ์กับ Standard) โครงการ CoP HBO ประกอบด้วย แพทย์สาขาเวชศาสตร์ใต้น�้า อายุรแพทย์ ศัลยแพทย์
ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ wound team สหวิชาชีพฯ การฟื้นฟูสมรรถนะทางกายของนักฟุตบอลสโมสรราชนาวี การรักษาพิษงู
การรักษา Problems wound การรักษาด้วย HBO รายโรคของแต่ละ CLT การจัดหาที่ปรึกษาด้านงานวิจัย การประชาสัมพันธ์
การรักษาด้วย HBO สู่สาธารณะ ผลลัพธ์การพัฒนาการรักษาด้วย HBO พบว่า มีการท�า R2R ในปี งป.๖๒ จ�านวน ๑ เรื่อง และ
มี CPG ใน ปี งป.๖๒ - ๖๓ = ๑๖ เรื่อง จ�านวนผู้ป่วย refer in ปี งป.๖๒ = ๑๓๔ ราย ปี งป.๖๓ = ๕๘ ราย จ�านวนครั้งผู้ป่วย
เข้ารับการรักษาด้วย HBO ปี งป.๖๒ = ๔,๘๓๒ ครั้ง และ ปี งป.๖๓ = ๒,๙๒๑ ครั้ง โรคที่รักษาด้วย HBO ๕ อันดับแรก ในปี
งป.๖๓ คือ Problem wound, Radiation tissue damage, Crush injury, Sudden sensorineural hearing loss, Snake
bite จ�านวนแพทย์ผ่านการอบรม HBO ระยะสั้น ปี งป.๖๒ = ๖ นาย ปี งป.๖๓ = ๔๙ นาย จ�านวนพยาบาลผ่านการอบรม
HBO ปี งป.๖๒ = ๓๓ นาย และ ปี งป.๖๓ = ๒๗ นาย
๗.๑.๔ การพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุ (GRC) แผนปฏิบัติการส�าคัญ ได้แก่ การจัดท�าแผนดูแลผู้สูงอายุ จัดท�าแผน
ทรัพยากรบุคคล ก�าหนดจ�านวน คุณลักษณะของบุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องการ รวมถึงแผนการสรรหาและพัฒนาระบบการ
ดูแลผู้สูงอายุในโรงพยาบาล การพัฒนาระบบการคัดกรองผู้สูงอายุใน รพ.สมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ พร. (การคัดกรองและส่งผู้ป่วย
มารับการดูแลต่อเนื่องที่คลินิกผู้สูงอายุ การพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุใน รพ.ฯ โดย ก�าหนดกลุ่มเป้าหมายและพัฒนา
กระบวนการดูแลผู้สูงอายุ รวมถึงการติดตามประเมินผลลัพธ์) โครงการจัดท�า CoP การดูแลผู้สูงอายุ การส�ารวจปัญหาความต้องการ
ของผู้สูงอายุในพื้นที่ โครงการ Day Care
- ผลลัพธ์ที่ผ่านมา ทีมพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุมีการประสานความร่วมมือกับห้องตรวจโรคพิเศษเฉพาะ
ทางสาขาต่างๆ มีช่องทางพิเศษและอ�านวยความสะดวกส�าหรับการตรวจรักษาผู้สูงอายุ มีแนวทางประเมิน ภาวะ Geriatric
141 รายงานกิจการสายแพทย์กองทัพเรือ
ประจ�าปีงบประมาณ ๒๕๖๓
