Page 15 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน สิงหาคม ๒๕๖๖

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

การผ่าตัดทางเดินอาหารเพื่อลดน�้าหนักได้รับการรับรองในปัจจุบันว่าเป็นการรักษาโรคอ้วนระยะที่ ๒ ขึ้นไป ที่มี
ประสิทธิภาพดีที่สุด ยาวนานที่สุด และสามารถรักษาโรคร่วมต่างๆ ที่เกิดจากภาวะโรคอ้วนได้อย่างชัดเจน การผ่าตัดทางเดินอาหาร

เพื่อลดน�้าหนักในปัจจุบันมีวิธีมาตรฐานอยู่ ๒ วิธี (รูปที่ ๑) ได้แก่
๑. การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร (Sleeve gastrectomy)

๒. การผ่าตัดบายพาสทางเดินอาหาร (Roux-en-Y gastric bypass)

ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดทางเดินอาหารเพื่อลดน�้าหนักและรักษาภาวะเมแทบอลิก อ้างอิงตามแนวทางปฏิบัติของชมรม
ศัลยศาสตร์อ้วนทุพพลภาพแห่งประเทศไทย ก�าหนดให้แนะน�าผ่าตัดในผู้ป่วยโรคอ้วนที่เข้าเกณฑ์ต่อไปนี้

๑. ดัชนีมวลกายมากกว่า ๓๗.๕
๒. ดัชนีมวลกายมากกว่า ๓๒.๕ และมีโรคร่วมจากภาวะโรคอ้วนโรคใดโรคหนึ่ง อาทิ เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง,

ไขมันในเลือดสูง, หยุดหายใจขณะหลับ, ถุงน�้ารังไข่หลายใบ และอื่นๆ
๓. ดัชนีมวลกายมากกว่า ๒๗.๕ ร่วมกับภาวะเมแทบอลิกที่ควบคุมได้ยากตามดุลยพินิจของอายุรแพทย์ โดยผู้ป่วยที่จะ
เข้ารับการผ่าตัดต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับพฤติกรรมสุขภาพ และการดูแลตนเองเป็นอย่างดีแล้ว จึงจะรักษา

โดยปลอดภัย และได้ประโยชน์จากการรักษาสูงสุด

ที่มา : 1.Eisenberg, D., et al., 2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and Inter
national Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic
and Bariatric Surgery. (1878-7533 (Electronic)).

2.Techagumpuch A , P.S., Chansaenroj P , Boonyagard N , Wittayapairoch J , Poonthananiwatkul T ,
Chanswangphuvana P , Tepmalai K , Taweerutchana V , Punchai S , Yolsuriyanwong K , Ingkakul T ,

Prathanvanich P , Sumritpradit P , Khaimook A , Yimcharoen P , Cheewattanakornkul S , Udom
sawaengsup S Mail, Nimmanwudipong T , Linananda S, Thai Society for Metabolic and Bariatric
Sugery Consensus Guideline on Bariatric Surgery for the Treatment of Obese Patient in Thailand. J

Med Assoc Thai 2020. 103(3): p. 300-7.

ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๘ เดือน สิงหาคม พ.ศ.๒๕๖๖ หน้า ๑๒