Page 10 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน สิงหาคม ๒๕๖๖
P. 10
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
๒. การลดการสร้างโปรตีน immunoglobulin ที่ผิดปกติ โดยใช้ยากดภูมิคุ้มกันและยาลดการอักเสบต่างๆ
รวมถึงการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากตัวโรค โดยเฉพาะการติดเชื้อ
โดยพิจารณาเลือกการรักษาด้วยยากดภูมิต่างๆ ดังต่อไปนี้
๑. ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์
การรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จ�าเป็นต้องใช้ในปริมาณสูงและใช้เป็นระยะเวลานาน โดยพิจารณา
ปรับลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ จนกว่าจะควบคุมโรคให้สงบได้ อาจพิจารณาฉีดยาคอร์ติโตสเตียรอยด์เป็นช่วง
สั้นๆ ก่อนในช่วงแรก
๒. ยากดภูมิ immunosuppressive drugs (cytotoxic drugs)
พิจารณาให้ร่วมกับยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อให้สามารถลดปริมาณยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ลงได้
อาจพิจารณาให้กินในระยะเวลานาน และค่อยๆ ลดลงอย่างช้าๆ เมื่อโรคสงบ ยาที่ได้ผลดีได้แก่ azathioprine
และ mycophenolate mofetil
๓. ยาฉีดชีวภาพ biologics agent
เนื่องจากสามารถออกฤทธิ์ได้ค่อนข้างจ�าเพาะ และเกิดผลข้างเคียงน้อยเมื่อเทียบกับยากดภูมิแบบมาตรฐาน
ที่มีความจ�าเพาะเจาะจงน้อยกว่ายาในกลุ่ม biologic agents ที่ใช้ได้ผลดีในโรคตุ่มน�้าพองเฟมฟิกอยด์
ที่มีในประเทศไทยได้แก่ Dupilumab, Omalizumab, และ Rituximab แต่ยาเหล่านี้ยังได้รับการรับรองให้เป็น
ยามาตรฐานและไม่สามารถเบิกจ่ายได้โดยกรมบัญชีกลาง
นอกเหนือจากการดูแลแผลพุพอง และการใช้ยากดภูมิแล้ว ผู้ป่วยควรปฏิบัติตัวตามข้อแนะน�าเพื่อให้ได้ผลกการรักษา
ที่ดีและลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาและการก�าเริบของโรค ดังข้อแนะน�าต่อไปนี้
๑. หลีกเลี่ยงการไปอยู่ในสถานที่แออัด และหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคติดเชื้อ
๒. ไม่รับประทานอาหารสุกๆ ดิบๆ หรืออาหารไม่สะอาด
๓. ควรพักผ่อนให้เพียงพอ ออกก�าลังกายสม�่าเสมอ และหลีกเลี่ยงความเครียด
๔. หากมีอาการที่บ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อ เช่น ไข้สูง หนาวสั่น ปัสสาวะแสบขัด ไอเสมหะ แผลพุพองมีตุ่มหนองหรือ
ส่งกลิ่นเหม็น แนะน�าให้รีบไปพบแพทย์
๕. ไม่แนะน�าให้ตั้งครรภ์จนกว่าโรคจะสงบ เนื่องจากยากดภูมิมีผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ หากมีแผนจะตั้งครรภ์
ควรปรึกษาแพทย์
๖. หากเกิดความผิดปกติหลังได้รับยากดภูมิ เช่น ถ่ายด�า อาเจียนเป็นเลือด อ่อนเพลียมาก ไข้ ตัวตาเหลือง หรือ
ผื่นผิวหนังก�าเริบ แนะน�าให้รีบไปพบแพทย์
(A) (ฺB)
ภาพลักษณะรอยโรคของตุ่มน�้าพองใส ผื่นนูนแดงคัน ลักษณะเหมือนลมพิษที่อาจน�ามา
(tense bullae) ที่ล�าตัว (A) ก่อนการเกิดตุ่มน�้าพองใส (B)
หน้า ๗ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๘ เดือน สิงหาคม พ.ศ.๒๕๖๖
