Page 22 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน มกราคม ๒๕๖๖
P. 22
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
รอบรู้เรื่องโรคผิวหนัง
โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) ว่าที่ น.ท.ปุณยวีร์ อ่องศรี
แผนกโรคผิวหนัง กองอายุรเวชกรรม
โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ กรมแพทย์ทหารเรือ
โรคสะเก็ดเงิน เป็นโรคผิวหนังในกลุ่มที่มีผื่นหนาและมีขุย (papulosquamous) ที่มีการอักเสบเรื้อรังของผิวหนัง
ที่สังเกตเห็นได้ชัดจากภายนอก รวมถึงอาจมีเล็บ และข้ออักเสบผิดรูปร่วมด้วย ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและ
เป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่ส�าคัญ โรคสะเก็ดเงินพบประมาณร้อยละ ๑ - ๒ ของประชากร และพบบ่อยเป็นอันดับ ๒
คิดเป็นร้อยละ ๒๐ ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจรักษาที่ห้องตรวจโรคผิวหนัง แผนกโรคผิวหนัง กองอายุรเวชกรรม
โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ กรมแพทย์ทหารเรือ รองจากโรคผิวหนังอักเสบ ซึ่งคิดเป็นร้อยละ ๕๓ (ข้อมูลจาก
ยอดผู้ป่วยสูงสุด ๕ อันดับโรค จ�านวนทั้งสิ้น ๒,๓๔๗ คนที่เข้ารับการรักษาที่ห้องตรวจโรคผิวหนัง ปีงบประมาณ ๖๕
ตั้งแต่ ๑ ตุลาคม ๒๕๖๔ ถึง ๓๐ กันยายน ๒๕๖๕) โรคสะเก็ดเงินพบได้พอๆ กันทั้งเพศหญิงและชาย เด็กและผู้ใหญ่
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดโรคสะเก็ดเงิน จากการศึกษาพบว่าโรคสะเก็ดเงินไม่ใช่โรคติดต่อ
แต่มีสาเหตุจากหลายปัจจัยร่วมกัน ได้แก่ พันธุกรรม (โดยหากมีพ่อหรือแม่เป็นสะเก็ดเงิน ลูกจะมีโอกาสเป็นสะเก็ดเงิน
ร้อยละ ๑๔ และ หากมีพ่อและแม่เป็นสะเก็ดเงิน ลูกจะมีโอกาสเป็นสะเก็ดเงินถึงร้อยละ ๔๑) ความผิดปกติของระบบ
ภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะ IL-17) และ ปัจจัยกระตุ้นจากภายนอก (เช่น การติดเชื้อ การได้รับการบาดเจ็บหรือขูดขีดที่ผิวหนัง
การดื่มเหล้าสูบบุหรี่ การพักผ่อนไม่เพียงพอ และความเครียด) ส่งผลให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังเร็วมากขึ้นผิดปกติ
เกิดเป็นผื่นแดงหนา และมีสะเก็ดขุยสีขาว จึงได้ชื่อว่าสะเก็ดเงิน นอกจากอาการแสดงของผื่นที่ผิวหนังและข้ออักเสบแล้ว
ยังพบว่าโรคสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรค metabolic syndrome ร่วมด้วย เช่น โรคความดันโลหิตสูง
ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน และเบาหวาน
ลักษณะทางคลินิก
โรคสะเก็ดเงินสามารถแบ่งออกเป็นหลายชนิด ตามอาการแสดงทางคลินิกที่แตกต่างกัน ได้แก่
Plaque type psoriasis (ชนิดผื่นหนา)
เป็นสะเก็ดเงินชนิดที่พบบ่อยที่สุด ผื่นมีลักษณะเป็นปื้นหนาสีแดง ชอบชัด และสะเก็ดขุยขาวอยู่ด้านบน มักพบ
บ่อยบริเวณผิวหนังด้านนอก (extensor area) ได่แก่ ศอก เข่า ก้น สะโพก และหนังศีรษะ หากมีการแกะหรือดึงสะเก็ด
ขุยออก อาจพบจุดเลือดออก (Auzpitz sign) ผื่นสามารถเห่อขึ้นตามบริเวณที่แกะเกาหรือเสียดสีได้ (Koebner
phenomenon)
หน้า ๑๐ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๑ เดือน มกราคม พ.ศ.๒๕๖๖
