Page 10 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน กรกฎาคม ๒๕๖๖

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

ภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก

(Abnormal Uterine Bleeding : AUB)

โดย... น.ท.หญิง รัชนี บริรักษ์ วาที่ ร.ท.หญิง ขวัญเรือน บุตรมวง
ตอจากฉบับที่แล้ว ห้องตรวจโรคนรีเวชกรรม รพ.สมเด็จพระปินเกล้า พร.

อาการเลือดออกผิดปกติทางชองคลอดรักษาอยางไร
การรักษาอาการเลือดออกทางช่องคลอดจะขึ้นอยู่กับแต่ละสาเหตุ ได้แก่

๑. การรักษาทั่วไป ได้แก่ การพักผ่อนให้เพียงพอ ให้ยาบ�ารุงเลือดในกรณีที่มีภาวะโลหิตจาง หรือการให้เลือดทดแทนถ้าซีดมาก
๒. การรักษาด้วยยาฮอร์โมนหรือยาคุมก�าเนิด ในภาวะฮอร์โมนไม่สมดุลส�าหรับวัยทองที่หมดประจ�าเดือน โดยแพทย์จะเป็น
ผู้พิจารณาถึงชนิดและขนาดของยาที่เหมาะสม

๓. การรักษาด้วยการผ่าตัด ในกรณีที่วินิจฉัยแล้วว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก จ�าเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกนั้นออก รวมทั้ง
ในรายที่เป็นมะเร็ง ก็จ�าเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ร่วมกับการให้เคมีบ�าบัดและฉายแสงร่วมด้วย

หากมีภาวะเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่เข้ากับลักษณะประจ�าเดือน มีเลือดออกมากหรือกะปริดกะปรอย รวมทั้งมีอาการอื่นๆ
ร่วมด้วย ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุและท�าการรักษา เพื่อความปลอดภัยและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ส�าหรับการตรวจวินิจฉัยนั้น แพทย์อาจจะท�าได้โดยตรวจภายในหาความผิดปกติบริเวณช่องคลอด ปากมดลูก มีการเจาะเลือด

ตรวจหาฮอร์โมนที่อาจส่งผลต่อการมีเลือดออกผิดปกติ เช่น ไทรอยด์ ตรวจดูค่าการแข็งตัวของเลือดในกลุ่มที่มีประวัติโรคเลือดออก
ผิดปกติในครอบครัว การตรวจอัลต้าซาวน์เพื่อดูความผิดปกติภายในโพรงมดลูก นอกจากนั้นยังมีการตรวจโดยฉีดน�้าเกลือเข้าใน

โพรงมดลูก เพื่อให้โพรงมดลูกขยายตัว เพื่อเป็นการตรวจหาเนื้องอก หรือติ่งเนื้อที่อยู่ในโพรงมดลูก ส�าหรับการตรวจโดยขูดมดลูก
เพื่อหาความผิดปกตินั้น จะท�าเมื่อผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า ๔๐ ปีขึ้นไป ส�าหรับในปัจจุบันอาจมีการตรวจโดยการส่องกล้องขยาย
ผ่านปากมดลูก รวมถึงเลือกหาต�าแหน่งที่ผิดปกติ แล้วท�าการตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจหาพยาธิสภาพต่อไป แทนที่จะท�าการขูดมดลูก

ทั้งหมด ท�าให้มดลูกได้รับความบอบช�้าน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามการส่องกล้องตรวจดูพยาธิสภาพในโพรงมดลูกนั้น จ�าเป็นต้องกระท�าโดย
แพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญ

การรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก โดยการท�า Endocell คือ การดูดตัวอย่างชิ้นเนื้อจากเยื่อบุมดลูกมาตรวจ
หาสาเหตุของภาวะเลือดออกผิดปกติ โดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กสอดไปในโพรงมดลูก และดูดชิ้นเนื้อออกมาจากโพรงมดลูก เป็นวิธีที่
สะดวก ไม่ต้องใช้ยาชา หรือยาแก้ปวด ลดภาวะแทรกซ้อน เช่น มดลูกทะลุจากการขูดมดลูก สามารถท�าการตรวจได้เลยในห้องตรวจ

ไม่จ�าเป็นต้องดมยาสลบหรือท�าหัตถการในห้องผ่าตัด และประหยัดค่าใช้จ่ายเมื่อเทียบกับการขูดมดลูก แต่มีการศึกษาพบว่ามีเนื้อเยื่อ
เพียงน้อยกว่า ๕๐% เท่านั้น ที่จะถูกเก็บมาตรวจ ดังนั้น อาจตรวจไม่พบมะเร็งได้ แต่มีหลายการศึกษาพบว่าเนื้อเยื่อที่ส่งตรวจ

ถือว่าเพียงพอ อุปกรณ์ที่ใช้ในท�า Endocell ของห้องตรวจนรีเวชกรรม รพ.สมเด็จพระปินเกล้า พร. อยู่ในบัญชีเวชภัณฑ์ของ
ห้องยา มี ๒ ชนิด คือ ๑. ENDOSAMPLER ราคา ๓๙๐ บาท ๒. MED GYN PIPETTE ราคา ๒๖๔ บาท ไม่สามารถเบิกได้ทุกสิทธิ์การ
รักษา ต้องช�าระเงินสด ซึ่งการเลือกอุปกรณ์ที่ใช้ในการท�า Endocell แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจเลือกอุปกรณ์ให้เหมาะสมกับผู้รับบริการ

การเตรียมอุปกรณ์กอนการทําหัตถการ
๑. Endocell (ENDOSAMPLER / MED GYN PIPETTE)

๒. Uterine Sound
๓. Vacellum
๔. Speculum size S,M

๕. ถ้วย
๖. Povidine

๗. ถุงชิ้นเนื้อ

หน้า ๖ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๗ เดือน กรกฎาคม พ.ศ.๒๕๖๖