Page 15 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน กรกฎาคม ๒๕๖๖
P. 15
ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter
การวินิจฉัยวาเปนโรคกระดูกพรุนจากการตรวจมวลกระดูก
- กระดูกสันหลังหรือกระดูกสะโพกหัก จากอุบัติเหตุที่ไม่รุนแรง
- ตรวจมวลกระดูกมีค่า T-score ≤ -๒.๕ ที่ กระดูกสันหลังบั้นเอว, สะโพก, ต้นขา หรือมีค่า T-score -๑ --> -๒.๕ บวกกับ
ข้อต่อไปนี้ ข้อใดข้อหนึ่ง เช่น ความเสี่ยงในการเกิดกระดูกสะโพกหักใน ๑๐ ปี ≥ ร้อยละ ๓, กระดูกหักต�าแหน่งต้นแขน เชิงกราน
ท่อนแขนล่าง จากอุบัติเหตุที่ไม่รุนแรง (ในแต่ละปีควรตรวจด้วยเครื่องตรวจมวลกระดูกรุ่นเดียวกัน (รพ.เดียวกัน) จึงจะน�ามา
เปรียบเทียบกันได้ว่าแย่ลงไหม ไม่ตรวจเครื่องที่วัดเฉพาะกระดูกข้อเท้าตามห้าง เพราะค่าไม่น่าเชื่อถือเท่าเครื่องของโรงพยาบาล )
การกินแคลเซียมและวิตามินบํารุงกระดูก
แคลเซียม
ร้อยละ ๙๙ ของแคลเซียมในร่างกาย คือแคลเซียมที่สะสมในกระดูก ร้อยละ ๑ คือแคลเซียมที่ร่างกายน�าไปใช้ใน
ขบวนการต่างๆ หากแคลเซียมในส่วนนี้ลดลง จะเกิดการสลายกระดูกเพื่อน�าแคลเซียมออกมาใช้ เราจึงต้องกินแคลเซียมให้เพียงพอ
อายุ ≥๕๐ ปี และหมดประจ�าเดือน ควรได้รับแคลเซียม ๑,๐๐๐ มก./วัน (นมจืดพร่องมันเนย ๑ - ๒ แก้ว/วัน โยเกิร์ตจืดโลว์แฟต
ชีส ปลากรอบตัวเล็ก ปลาฉิ่งฉ่าง กุ้งแห้ง เต้าหู้ ถั่ว เมล็ดธัญพืช (ทอดหรือคั่ว) ผักใบเขียว) ไม่ควรกินแคลเซียม >๑,๕๐๐ มก./วัน
อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ถ้าเคยเป็นนิ่วในไตให้หาสาเหตุก่อนว่าเป็นนิ่วผลึกจากแคลเซียมหรือไม่ก่อนกิน
แคลเซียม
วิตามินดี หน้าที่เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและฟอสเฟตจากล�าไส้เล็ก กระตุ้นการดูดกลับแคลเซียมที่ไต ควรได้วิตามินดี
๖๐๐-๘๐๐ ยูนิต/วัน ควรตากแดด ๑๐-๑๕ นาที ในช่วง ๐๙.๐๐-๑๕.๐๐ จะได้รังสี UVB ระดับวิตามินในเลือดเพียงพอ (25 OH D)
๓๐-๕๐ นาโนกรัม/เดซิลิตร, ถ้าไม่เพียงพอ (25 OH D) คือ < ๒๐ นาโนกรัม/เดซิลิตร หมอจะรักษาโดยให้ vitamin D2
(๔๐,๐๐๐-๖๐,๐๐๐ ยูนิต/วัน) x ๓ เดือน หลังจากนั้นให้ ๒๐,๐๐๐ ยูนิต/สัปดาห์) ถ้าตรวจระดับไม่ได้ แนะน�าให้รับประทานไปเลย
- vitamin D2 ๒๐,๐๐๐ ยูนิต/สัปดาห์ (ได้จากพืช ยีสต์ เม็ดยา)
- vitamin D3 ๘๐๐-๒,๐๐๐ ยูนิต/วัน (ได้จากสัตว์ แซลมอน และการสังเคราะห์จากผิวหนัง)
ทําอยางไรให้หางไกลกระดูกพรุน
กินอาหาร ๕ หมู่ เนื้อสัตว์ที่มีไขมันน้อย เช่น ไก่ไม่ติดหนัง ปลา ไข่
นมไขมันต�่า
- โปรตีนจากสัตว์จะมีกรดอมิโนจ�าเป็นครบถ้วนมากกว่าโปรตีน
จากพืช (ยกเว้นถั่วเหลืองมีกรดอมิโนครบ) คนสูงอายุ นน. ๖๐ กก. ควรได้
เนื้อสัตว์ ๒๐ ช้อนโต๊ะ (๖-๘ ช้อนโต๊ะ/มื้อ) เสริมถั่วเมล็ดแห้ง ธัญพืช
เต้าหู้
**เนื้อแดง < ๕ ช้อนโต๊ะ/วัน เพราะจะมีกรดไขมันอิ่มตัวมากเกินไปเพิ่ม
ความเสี่ยงโรคหัวใจหลอดเลือดและโรคมะเร็ง
**อาหารทะเลแม้จะมีโปรตีนสูง แต่มีคอเลสเตอรอลสูงด้วย ไม่ควรกินบ่อย
- ผักที่มีแคลเซียมสูง คะน้า กวางตุ้ง ขี้เหล็ก ต�าลึง บัวบก ถั่วพู
กระเจี๊ยบเขียว กะเพรา กระเฉด ยอดแค ผักบุ้งจีน สะเดา ใบยอ ชะ
พลูก ผักโขม มะเขือพวง ยอดกระกิน
- วิตามินดี ปลาแซลมอน ปลากระป๋อง น�้ามันตับปลา เห็ดหอม
นมถั่วเหลือง นมวัว ไข่แดง
- วิตามินเค ผักใบเขียว กะหล�่า ถั่วเหลือง น�้ามันพืช โดยเฉพาะ
น�้ามันถั่วเหลือง
ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๗ เดือน กรกฎาคม พ.ศ.๒๕๖๖ หน้า ๑๑
