Page 16 - ข่าวสารแพทย์นาวี ฉบับเดือน กันยายน ๒๕๖๕

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

- เยอรมันนี วันที่ ๒๑ มิถุนายน มีรายงานพบผู้ติดเชื้อ ๕๒๑ ราย อายุเฉลี่ย ๓๘ ปี (IQR : 32 - 44) ทั้งหมดเป็นเพศชาย
ที่มีพฤติกรรมทางเพศกับเพศชายด้วยกัน ร้อยละ ๖๙ คาดการณ์ว่าการเข้ามาของฝีดาษวานรในช่วงแรกนั้นมาจากการเดินทาง

เนื่องจากมีการพบผู้เข้าข่ายติดเชื้อก่อนที่จะมีงานสังสรรค์ที่สเปน ผู้ติดเชื้อร้อยละ ๕๐ มีประวัติการเดินทางจาก สเปน และ/หรือ
ร่วมงานสังสรรค์ ที่ Gran Canaria
และยังพบได้อีกหลายประเทศในเวลาต่อมา ปัจจัยส�าคัญหลักๆ ที่ท�าให้เกิดการระบาดที่ผ่านมา คือ การน�าเข้าสัตว์ติดเชื้อ

การท่องเที่ยวแล้วสัมผัสเชื้อ พฤติกรรมมนุษย์ที่มีความเสี่ยงให้เกิดการติดต่อจากคนสู่คน
การป้องกัน

- การให้วัคซีนฝีดาษ มีประสิทธิภาพในการป้องกัน Monkeypox ได้ ร้อยละ ๘๕ หรืออย่างน้อยสามารถท�าให้มีอาการแสดง
เพียงเล็กน้อย โดยวัคซีนที่ผลิตจาก Vaccinia virus (Ankara strain) ได้รับการรับรองว่าสามารถป้องกันฝีดาษวานรได้ ในปี พ.ศ.๒๕๖๒
ผู้ที่เคยได้รับวัคซีนฝีดาษมาก่อนจะสังเกตเห็นรอยแผลเป็นที่ต้นแขน ค�าแนะน�าจากองค์การอนามัยโลกส�าหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน

ฝีดาษชนิด Original (First generation) หากได้รับการสัมผัสโรคซ�้าอาจจ�าเป็นต้องให้วัคซีนกระตุ้นซ�้า โดยเฉพาะผู้ปฏิบัติงาน
ในห้องตรวจทางปฏิบัติการ หรือบุคลากรทางการแพทย์ ที่มีโอกาสสัมผัสเชื้อสูง

- ลดการสัมผัสสัตว์ป่วย โดยเฉพาะสัตว์ป่า ที่มีอาการป่วย หรือตาย รวมไปถึงการสัมผัสเนื้อ หรือเลือดของสัตว์ การปรุง
อาหารจากเนื้อสัตว์ควรมีการปรุงให้สุกเสมอ
- ผู้ที่ท�าการค้าสัตว์ เมื่อพบสัตว์ที่สงสัยการติดเชื้อ จะต้องแยกสัตว์ออกจากสัตว์อื่น ไม่ขังรวมกันกับสัตว์อื่น หากมีสัตว์อื่น

ที่สัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ป่วย ให้แยกสังเกตอาการป่วยเป็นเวลา ๓๐ วัน
- การป้องกันการติดต่อจากคนสู่คน เมื่อสามารถระบุผู้ติดเชื้อได้ ให้แยกผู้ติดเชื้อฝีดาษออกจากผู้อื่น และติดตามผู้สัมผัส

ใกล้ชิดเพื่อสังเกตอาการติดเชื้อ ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่พบการติดเชื้อต่อมาส่วนใหญ่เป็นผู้สัมผัสร่วมบ้าน (Household members)
และบุคลากรการแพทย์ - สาธารณสุขที่ดูแล (Health workers) การที่สามารถระบุตัวผู้ติดเชื้อได้รวดเร็วจะสามารถติดตามผู้สัมผัส
มาเฝ้าระวังอาการได้ก่อนแพร่เชื้อต่อไป

- บรรจุภัณฑ์ ตัวอย่างที่ต้องสงสัยการติดเชื้อฝีดาษวานร ต้องเป็นภาชนะบรรจุ ๓ ชั้น มีการควบคุมการขนส่งอย่างปลอดภัย
ตามองค์การอนามัยโลกแนะน�า เพื่อป้องกันการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมหรือปนเปื้อนในผู้น�าส่ง

ปัจจุบัน (๑๓ กรกฎาคม ๒๕๖๕) ยังไม่พบรายงานว่ามีผู้ติดเชื้อฝีดาษวานรในประเทศไทย เป็นเพียงแต่การพบผู้สัมผัส
เสี่ยงสูงในสนามบินเท่านั้น ซึ่งทางกรมควบคุมโรคได้กักตัวไว้สังเกตอาการเป็นระยะเวลา ๒๑ วันแล้ว การคัดกรองยังด่าน
ทางเข้า - ออก ระหว่างประเทศ ทั้งด่านน�้า ด่านบก ด่านอากาศ ยังคงมีความส�าคัญ เป็นปราการด่านหน้าที่จะสามารถควบคุม

ไม่ให้ฝีดาษวานรเข้ามายังประเทศไทยได้ อย่างไรก็ตาม ชายขอบประเทศไทยยังคงมีช่องโหว่ หากมีผู้ป่วยที่มีลักษณะอาการ
ดังกล่าว การซักประวัติเป็นสิ่งส�าคัญ เพื่อเฝ้าระวังโรคฝีดาษวานรไม่ให้เกิดการระบาดในประเทศไทยได้

เอกสารอ้างอิง
1. https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/index.html สืบค้นเมื่อ 10 กรกฎาคม 2565
2. https://www.who.int/thailand/news/feature-stories/detail/monkeypox สืบค้นเมื่อ 10 กรกฎาคม 2565
3. Aysegul N. et al., 2005, Reemergence of Monkeypox: Prevalence, Diagnostics, and Countermeasures, Clinical
Infectious Diseases 2005; 41:1765–71.
4. Rimoin et al., 2010, Major increase in human monkeypox incidence30 years after smallpox vaccination campaignscease
in the Democratic Republic of Congo, MEDICAL SCIENCESet, September 14, 2010;vol. 107, no.37: 16262-16267.
5. Andrea M. McCollum and Inger K. Damon, 2014, Human Monkeypox, Clinical Infectious Diseases 2014;58(2):260–7.
6. Evaline M. et al., 2022, The changing epidemiology of human monkeypox—A potential threat? A systematic
review, PLoS Negl Trop Dis 16(2): e0010141.
7. Intigo M. et al., 2022, Monkeypox outbreak predominantly affecting men who have sex with men, Madrid, Spain,
26 April to June 2022, Euro Surveill. 2022;27(27):pii=2200471.
8. Selb R. et al., 2022, A shift from travel-associated cases to autochthonous transmission with Berlin as epicentre
of the monkeypox outbreak in Germany, May to June 2022. Euro Surveill. 2022;27(27):pii=2200499.

หน้า ๑๔ ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๔ เล่มที่ ๙ เดือน กันยายน พ.ศ.๒๕๖๕