Page 15 - ข่าวสารแพทย์นาวีฉบับเดือน พฤศจิกายน ๒๕๖๖

ข่าวสารแพทย์นาวี : Naval Medical Newsletter

แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต�่าในทารกคลอดก่อนก�าหนด แบบบันทึกแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต�่า
ห้องคลอด รพ.สมเด็จพระปิ่นเกล้า พร. ในทารกคลอดก่อนก�าหนด
ระยะก่อนคลอด ค�าชี้แจง 1. โปรดท�าเครื่องหมาย √ ในช่องที่ได้ปฏิบัติ/ไม่ปฏิบัติ
- ค้นหาและประเมินความเสี่ยงในการเกิดภาวะอุณภูมิกายต�่าในทารกแรกเกิด 2. ระบุเวลาที่วัดอุณหภูมิและลงบันทึกอุณหภูมิในช่องผลลัพธ์
ติดหน้าแฟ้มประวัติมารดา หัวข้อ ปฏิบัติ ผลลัพท์ ไม่ปฏิบัติ หมายเหตุ
- ปิดแอร์ในระยะที่ ๒ ของการคลอด และเปิดเครื่อง radiant Warmer ตั้งค่า 1.ระยะก่อนคลอด
radiant Warmer ที่ ๑๐๐% skin temp probe
- Prewarm ถุงพลาสติกที่จะใช้ห่อหุ้มทารกไว้ได้ radiant Warmer 1.1 ค้นหาและประเมินความเสี่ยง และท�าเครื่องหมาย
ติดไว้ที่หน้าแฟ้มประวัติมารดา
1.2 ปิดแอร์ในระยะที่สองของการคลอด
ระยะคลอด 1.3 Prewarm radiant ตั้งค่า radiant warm
- ระยะแรกเกิดทารกคลอดทันที พยาบาลผู้ท�าคลอดใช้ผ้าอุ่น sterile รองรับทารก ที่ 100%
และเช็ดตัวให้แห้ง ใช้เวลาตั้งแต่แรกคลอดจนถึงตัดสายสะดือไม่เกิน ๒ นาที 1.4 Prewarm ถุงพลาสติกที่จะใช้ห่อหุ้มทารกไว้ใต้
- พยาบาลผู้รับเด็ก รับทารกแรกเกิดโดยปูผ้าอุ่น sterile บน crib แล้วน�ามาให้ radiant warm
การพยาบาลในห้องเด็กแรกเกิดภายใต้ radiant Warmer ที่เตรียมไว้ 2.ระยะคลอด
2.1 การรองรับทารกด้วยผ้าอุ่นและเช็ดตัวให้แห้งทันที
ระยะหลังคลอด 3.ระยะหลังคลอด
ให้การพยาบาลทารกแรกเกิดภายใต้ radiant Warmer ที่เตรียมไว้ตลอด 3.1 เมื่อทารกคลอด น�าทารกมาวางไว้ใต้ radiant
Warmer
จนการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน (Basic newborn resuscitation) 3.2 วัดอุณหภูมิกายเมื่อแรกคลอด (ครั้งที่ 1) เวลา.......
3.3 หลังคลอดทันทีน�าทารกใส่ในถุงพลาสติกหลัง
+6
จากเช็ดตัวให้แห้งแล้ว อายุครรภ์ 28 - 36 wks.
ทารกอายุครรภ์น้อยกว่า ๒๘ สัปดาห์ ทารกอายุครรภ์ ๒๘ - ๓๖ สัปดาห์
3.4 ใช้ถุงพลาสติกสวมทารกหลังจากทารกคลอด
ทันทีโดยไม่เช็ดตัวให้แห้ง อายุครรภ์น้อยกว่า 28 wks.
- ใช้ถุงพลาสติกสวมทารกหลังคลอดทันที - หลังคลอดเช็ดศีรษะและล�าตัวทารกให้แห้ง 3.5 กรณีทารกสังเกตุอาการในห้องคลอด วัดอุณหภูมิ
โดยไม่ต้องเช็ดตัวให้แห้งและห่อปิดจนถึง และใช้ถุงพลาสติกสวมทารกห่อปิดจนถึง หลังคลอด 1 ชม. (ครั้งที่ 2) เวลา........
ล�าคอจากนั้นเช็ดศรีษะให้แห้ง และสวมหมวก ล�าคอ ทารกจะอยู่ในถุงพลาสติก ๑ ชม. 4.ระยะเคลื่อนย้าย
ให้กับทารก หลังคลอด 4.1 การประเมินอุณหภูมิทารกก่อนการเคลื่อนย้าย
- ท�ากิจกรรมทางการพยาบาลการตรวจต่างๆ - ท�ากิจกรรมทางการพยาบาลการตรวจ (ครั้งที่ 3) เวลา........
ตลอดจนการช่วยฟื้นคืนชีพภายใต้ถุงพลาสติก ต่างๆ ตลอดจนการช่วยฟื้นคืนชีพภายใต้ 4.2 Transport incubator โดยปรับอุณหภูมิ 35 - 37 C
๐
จนกว่าจะย้ายไปหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด และ ถุงพลาสติก
ให้ทารกอยู่ในถุงพลาสติกจนกว่าอุณภูมิกาย - วัดอุณภูมิกายทารก ๑ ชม. หลังคลอด 4.3 เมื่อไปถึงผู้ป่วยทารกแรกเกิด วัดอุณหภูมิแรกรับ
๐
เป็นปกติ (๓๖.๕ - ๓๗.๕ องศา) และให้ทารกอยู่ในถุงจนกว่าอุณหภูมิ > 36.5 C
(ครั้งที่ 4) เวลา........
น�าทารกออกจากถุง กรณีวัดอุณหภูมิได้
พลาสติก เมื่อวัดอุณหภูมิ น้อยกว่า ๓๖.๕ องศา ให้
ได้ ๓๖.๕ - ๓๗.๕ องศา ทารกอยู่ในถุงพลาสติก
จนกว่าอุณหภูมิจะปกติ

ระยะเคลื่อนย้าย
- วัดอุณหภูมิทารกก่อนเคลื่อนย้าย
- เคลื่อนย้ายทารกไปหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด (PICU 80/2 80/8 (NB)) โดย Transport
incubator ปรับอุณหภุมิที่ ๓๕ - ๓๗ องศา
- เมื่อไปถึงหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด วัดอุณหภูมิแรกรับและให้ทารกอยู่ในถุงจนกว่าจะ
อุณหภูมิ มากกว่า ๓๖.๕ องศา

ข่าวสารแพทย์นาวี ปีที่ ๖๕ เล่มที่ ๑๑ เดือน พฤศจิกายน พ.ศ.๒๕๖๖ หน้า ๑๑